Wir helfen Ihnen bei der Bewältigung des Unerwarteten

Sie erwarten von Ihrem Baby oder Ihrer Tochter in der Mittelschule, dass sie mit Kinderkrankheiten oder wachsenden Schmerzen zu kämpfen hat, nicht mit Komplikationen mit ihren Fortpflanzungsorganen. Bei Childrenâ € ™ s Minnesotaâ € ™ s wissen wir aus erster Hand, dass häufige oder seltene gynäkologische Erkrankungen in der Tat Jugendliche, Tweens, Mädchen oder sogar Kleinkinder betreffen können. In diesem Fall bieten unsere speziell ausgebildeten pädiatrischen Experten Untersuchungen und bahnbrechende Behandlungen an.

Fortschrittliche Technologie, fürsorgliche Verhaltensweisen

Kinderärzte aus der ganzen Region überweisen Familien an uns, weil wir als einziges Zentrum für Kindergynäkologie in Minnesota anerkannt sind. Tatsächlich ist Childrenâ € ™ s stolz darauf, die einzigen beiden Gynäkologen für Kinder und Jugendliche in Minnesota zu haben.

Wir sind uns der Tatsache bewusst, dass Mädchen keine „kleinen Frauen“ sind, sondern Kinder oder Jugendliche, die gynäkologische Leistungen benötigen, die auf ihre individuellen Bedürfnisse zugeschnitten sind. Wir bieten eine Blaupause effektiver Pflegestrategien, einschließlich modernster, minimalinvasiver Operationen, auch für die schwierigsten gynäkologischen Probleme, mit denen Babys, Mädchen und Jugendliche konfrontiert sind.

Egal, ob ein Baby mit einer komplexen angeborenen Störung geboren wird, die sich auf das Fortpflanzungssystem auswirkt, ein Kleinkind eine Zyste am Eierstock entwickelt oder ein junger Teenager verheerend schwere Menstruationsperioden erlebt, wir wissen genau, wie wir mit dieser Situation umgehen sollen - und wir tun dies auch außergewöhnliches Mitgefühl und Respekt.

Jedes Mädchen ist einzigartig und so ist unser Ansatz

Unser Team für Gynäkologie ist bekannt für einen einzigartigen, personalisierten Ansatz bei gynäkologischen Dienstleistungen für Kinder und Jugendliche.

• Mit Vorsicht behandeln. Wir wissen, dass Kinder und Jugendliche in gynäkologischen Fragen mehr Aufmerksamkeit und Sensibilität benötigen als Erwachsene. Deshalb legen wir großen Wert auf Privatsphäre und Einfühlungsvermögen, einschließlich eines komfortablen, privaten Prüfungsraums und viel Zeit zum Zuhören.
• Kommunikation im Fokus. Eltern und Erziehungsberechtigte sind bei jedem Termin willkommen, aber nach dem ersten Besuch können Jugendliche allein zu Terminen kommen. Bei jedem Besuch verbringt eines unserer Teammitglieder Zeit mit Ihnen und Ihrem Kind. Außerdem verbringen wir Zeit mit Ihren Teenagern. Bei Children werden nicht nur hochmoderne Behandlungen und Verfahren zur Behandlung eines Mädchens eingesetzt In unserem gegenwärtigen Zustand berücksichtigen wir auch ihre zukünftigen reproduktiven Bedürfnisse. Wir wissen, dass Mädchen zu starken, gesunden Frauen heranwachsen wollen, und das ist auch unser Ziel.

Childrenâ € ™ s Minnesota wurde vom Programm zur Qualitätsverbesserung der Kinderchirurgie des American College of Surgeons (ACS) als Kinderchirurgiezentrum der Stufe I verifiziert. Das Erreichen der Stufe I ist die höchste Auszeichnung für Gesundheitssysteme, die komplexe chirurgische Eingriffe bei Neugeborenen, Kindern und Jugendlichen durchführen.

Gesundheitliche Folgen der Kinderehe in Afrika

Nawal M. Nour

* Brigham and Women's Hospital, Boston, Massachussetts, USA

Trotz internationaler Vereinbarungen und nationaler Gesetze, Eheschließung von Mädchen Schlagworte: Kinderehe, Frühheirat, Müttersterblichkeit, HIV / AIDS, Fistel, Perspektive

Das Bewusstsein für reproduktive Gesundheitsprobleme in Entwicklungsländern wächst. Kritische Themen sind die hohe Verbreitung von HIV / AIDS bei jungen Menschen; Entbindung durch junge Mädchen, die zu Geburtsfisteln und zum Tod der Mutter führen kann; und Kinderehe.

Kinderehe, definiert als Eheschließung von 10 Kindern), polygamen Ehemännern (> 2 Ehefrauen) und schlechter Genitalhygiene (kein Leitungswasser verfügbar und Wiederverwendung von Damenbinden). Eine andere Studie in Marokko ergab ähnliche Ergebnisse ( 26 ), bei der Risikofaktoren für Gebärmutterhalskrebs als Kinderehe, hohe Parität, langfristige Einnahme von oralen Kontrazeptiva und schlechte Genitalhygiene identifiziert wurden (Kontrollpersonen badeten häufiger und die Fallteilnehmer verwendeten hausgemachte Hygieneartikel Servietten häufiger). Andere Studien haben auch die Hygiene als möglichen Faktor in Betracht gezogen ( 22 , 27 ).

Kinder gebären Kinder

Die Schwangerschaft stellt junge Mädchen vor viele Herausforderungen. Da eine Schwangerschaft das Immunsystem unterdrückt ( 28 ), besteht für schwangere Mädchen ein erhöhtes Risiko, an Krankheiten wie Malaria zu erkranken. Malaria tötet jedes Jahr> 1 Million Menschen, 90% davon in Afrika. Ungefähr 25 Millionen schwangere Frauen sind pro Jahr Malaria ausgesetzt, und schwangere Frauen sind am stärksten von Malaria betroffen. Ungefähr 10, 5 Millionen infizieren sich während des zweiten oder dritten Trimesters ( 29 ), und unter diesen liegt die Sterblichkeitsrate bei 50% ( 30 ). Schwangere Frauen sind nicht nur während ihrer ersten Schwangerschaft am anfälligsten für Malaria ( 31 ), sondern weisen auch eine höhere Rate an malariabedingten Komplikationen (vorwiegend Lungenödem und Hypoglykämie) und Todesfällen auf als nicht schwangere Frauen. Die Malariaparasitendichte ist bei schwangeren Mädchen im Alter von 19 Jahren signifikant höher ( 32 ). Eine Frau, die während der Schwangerschaft an Malaria erkrankt ist, ist jedoch in späteren Schwangerschaften weniger anfällig für Malaria, es sei denn, die Frau ist ebenfalls mit HIV infiziert ( 31 ).

Die Wechselwirkung zwischen HIV und Malaria bei jungen verheirateten Mädchen ist verheerend. Die höchsten Koinfektionsraten gibt es in der Zentralafrikanischen Republik, in Malawi, Mosambik, Sambia und Simbabwe, wo> 90% der Bevölkerung Malaria und> 10% HIV-positiv sind. HIV-infizierte Patienten sind sehr viel anfälliger für Infektionen mit Plasmodium falciparum. Schwangere haben eine hohe Malariaparasitämie in der Plazenta und eine schwerere klinische Erkrankung, die nicht nur die erste Schwangerschaft, sondern alle nachfolgenden Schwangerschaften betrifft. HIV-infizierte Patienten sprechen auch nicht so gut auf eine Standardtherapie gegen Malaria an. Schließlich erhöht Malaria die HIV-Viruslast und das Risiko einer HIV-Übertragung von Mutter zu Kind ( 29 ). Die biologische Wechselwirkung zwischen diesen Krankheiten erschwert nicht nur die Behandlung in einem ohnehin schon schwierigen Umfeld, sondern birgt auch ein ernstes Todesrisiko für schwangere Mädchen im Alter von 20 Jahren. Mädchen im Alter von 10 bis 14 Jahren sterben mit einer 5- bis 7-fachen Wahrscheinlichkeit an der Geburt. und Mädchen zwischen 15 und 19 Jahren sind doppelt so häufig ( 34 ). In Mali beispielsweise liegt die Müttersterblichkeitsrate bei Mädchen zwischen 15 und 19 Jahren bei 178 pro 100.000 Lebendgeburten und bei Frauen zwischen 20 und 34 Jahren bei nur 32 pro 100.000. In Togo liegen diese Quoten für die gleichen Altersgruppen bei 286 bzw. 39 ( 1 ). Gründe für diese hohen Sterblichkeitsraten sind Eklampsie, postpartale Blutung, HIV-Infektion, Malaria und behinderte Wehen. Behinderte Wehen sind die Folge davon, dass das Becken eines Mädchens zu klein ist, um einen Fötus zu gebären. Der Kopf des Fötus geht in die Vagina über, aber seine Schultern passen nicht durch die Beckenknochen der Mutter. Ohne Kaiserschnitt stirbt das Neugeborene, und die Mutter hat Glück, wenn sie überlebt. Wenn keine Sepsis oder Blutung auftritt und das Mädchen überlebt, werden das Gewebe und die Knochen des Neugeborenen schließlich weicher und die Überreste gelangen durch die Vagina.

Oft führt behinderte Arbeit zu Fisteln; Der Druck des Kopfes des Fetus auf die Vaginalwand verursacht eine Gewebenekrose, und Fisteln entwickeln sich zwischen der Vagina und der Blase oder dem Rektum, nachdem sich das nekrotische Gewebe gelöst hat. Mehr als 2 Millionen Jugendliche leben mit Fisteln, und die Anzahl der Fisteln steigt jedes Jahr um 100.000 ≈ ( 35 ). Mädchen im Alter von 10 bis 15 Jahren sind besonders gefährdet, da ihre Beckenknochen nicht gebär- und geburtsbereit sind. Ihr Fistelrisiko liegt bei 88% ( 36 ). Sobald sich eine Fistel gebildet hat, können Stuhl- oder Harninkontinenz und peroneale Nervenlähmung die Folge sein und zu Erniedrigung, Ausgrenzung und daraus resultierender Depression führen. Sofern die Fistel nicht operativ repariert wird, haben diese Mädchen nur begrenzte Chancen, ein normales Leben zu führen und Kinder zu gebären.

Auswirkungen auf die Nachkommen

Die Kinderehe betrifft mehr als die jungen Mädchen. Die nächste Generation ist auch einem höheren Risiko für Krankheit und Tod ausgesetzt. Jugendliche Mütter haben ein um 35 bis 55% höheres Risiko als ältere Frauen, Frühgeborene mit niedrigem Geburtsgewicht zu gebären. Bei Säuglingen, die 20 Jahre alt sind, liegt die Sterblichkeitsrate um 73% höher ( 38 ).

Diskussion

Die Eheschließung von Kindern hat weitreichende gesundheitliche, soziale, wirtschaftliche und politische Auswirkungen auf das Mädchen und seine Gemeinschaft. Es verkürzt die Kindheit eines Mädchens, schafft schwerwiegende physische und psychische Gesundheitsrisiken und beraubt es der international anerkannten Menschenrechte. Die Beendigung der Kinderehe bedarf der Zustimmung aller Beteiligten, einschließlich der Väter und religiösen, gemeinschaftlichen und Stammesführer. Um den Kreislauf der Armut zu durchbrechen, sind Programme erforderlich, um Frauen auszubilden und zu stärken. Im Jahr 2000 formulierten acht Millenniums-Entwicklungsziele eine Vision, die die Mitgliedsländer dazu verpflichtete, extreme Armut und Hunger zu beseitigen, alle Kinder in der Grundschule zu erziehen, Frauen zu stärken, den Tod von Kindern zu verringern, die Gesundheit von Müttern zu verbessern, HIV / AIDS und Malaria zu bekämpfen und die Nachhaltigkeit der Umwelt zu gewährleisten und entwickeln eine globale Partnerschaft für die Entwicklung bis zum Jahr 2015. Die meisten dieser Ziele wirken sich direkt auf die Ehe von Kindern aus. Die Daten zeigen, dass Verbesserungen vorgenommen werden und dass Afrika südlich der Sahara die größten Hindernisse zu überwinden hat ( 39 ).

In einigen Ländern ist die Kinderheirat rückläufig. Das steigende Durchschnittsalter für die Ehe ist häufig zum Teil auf den allgemeinen Fortschritt einer Volkswirtschaft zurückzuführen. In einigen Ländern, wie Korea, Taiwan und Thailand, hat die Armutsbekämpfung die Eheschließung von Kindern effektiv verringert, da diese Länder die Bildung verbessern, die Beschäftigung steigern und die Gesundheitsversorgung des gesamten Landes verbessern können. Bildung ist ein Schlüsselfaktor für die Verzögerung der ersten sexuellen Aktivität, der Schwangerschaft, der Ehe und der Geburt. Programme, die sich speziell auf den Status von Mädchen konzentrieren, können die Anzahl der Kinderehen direkt oder indirekt verringert haben. Erfolgreiche Programme haben jungen Frauen und ihren Familien wirtschaftliche und erzieherische Möglichkeiten geboten, indem sie Mädchen mit dem spezifischen Ziel beschäftigten, die Ehe hinauszuschieben ( 40 ), Familien finanzielle Anreize zu geben, um ihre Töchter in der Schule zu halten ( 1 ) oder Kinder während der Schule zu ernähren, um Familien zu verkleinern 'Ausgaben. Wenn Mädchen in der Schule oder in der Berufsausbildung bleiben, schützen sie sich nicht nur vor HIV-Infektionen, Schwangerschaft, Krankheit und Tod, sondern verbessern auch ihr Einkommenspotenzial und ihren sozioökonomischen Status. Gebildete Mädchen können zur Gesundheit und zum Wohlergehen ihrer Familie beitragen und Männer ihrer Wahl und ihres Alters heiraten.

Durch mangelnde Durchsetzung werden Gesetze gegen Kinderehen unwirksam. Durch Medienkampagnen und Aufklärungsprogramme müssen die Regierungen die Verantwortung dafür übernehmen, diese Praxis zu stoppen. Lokale, regionale und nationale Regierungen können auch Programme zur Gesundheitsförderung für Mädchen und Jungen durchführen. Das Erlernen der reproduktiven und sexuellen Gesundheit, der STD-Prävention, der Empfängnisverhütung, von AIDS und der Frage, wie man Gesundheitsfürsorge in Anspruch nimmt, hilft Mädchen dabei, über Safer Sex zu verhandeln. Die Regierungen müssen Präventions- und Behandlungsprogramme für reproduktive Gesundheitsprobleme in ihre Gesundheitsdienste einbeziehen. Notwendige vorbeugende Dienstleistungen umfassen die Lieferung von Moskitonetzen und Kondomen; Aufklärung der Patienten über Verhütungsmethoden; Bereitstellung eines diagnostischen Screenings auf HIV und HPV; und bietet Behandlungsmöglichkeiten wie Medikamente, Kaiserschnitt und postpartale Pflege.

Die Beendigung der Kinderheirat erfordert einen facettenreichen Ansatz, der sich auf die Mädchen, ihre Familien, die Gemeinde und die Regierung konzentriert. Kulturell angemessene Programme, die Familien und Gemeinden mit Bildung und reproduktiven Gesundheitsdiensten versorgen, können dazu beitragen, die Eheschließung von Kindern, frühe Schwangerschaften sowie Krankheit und Tod bei jungen Müttern und ihren Kindern zu stoppen.

Dr. Nour ist staatlich geprüfte Geburtshelferin, Gynäkologin und Direktorin des African Women's Health Center am Brigham and Women's Hospital in Boston. Sie engagiert sich für die Ausrottung des weiblichen Genitalschnitts. Im Jahr 2003 erhielt Dr. Nour ein Stipendium der MacArthur Foundation, um das einzige Zentrum des Landes zu schaffen, das sich mit Fragen der Gesundheit, der öffentlichen Ordnung und der rechtlichen Bedürfnisse beschnittener Frauen befasst.

Warum einen Frauenarzt aufsuchen?

Ein Besuch bei einem Frauenarzt - einem Arzt, der sich auf die reproduktive Gesundheit von Frauen konzentriert - bedeutet, dass Sie auf neue Weise Verantwortung für Ihren Körper übernehmen. Es kann sehr aufregend sein zu wissen, dass Sie sicherstellen, dass alles in Einklang mit der Pubertät, Ihrem Fortpflanzungssystem und vielem mehr steht.

Denken Sie daran, dass auch andere Ärzte bei gynäkologischen Problemen helfen können. Beispielsweise kann ein Jugendmediziner, ein Hausarzt oder ein Kinderarzt Fragen beantworten und möglicherweise auch Ihre Vagina untersuchen.

Natürlich kann es stressig sein, sich mit einer ganz neuen Art von Arztbesuch auseinanderzusetzen, aber wenn Sie mehr lernen, wissen Sie, was Sie erwartet. Lesen Sie Antworten auf diese häufig gestellten Fragen:

Warum einen Frauenarzt aufsuchen? oben

Ein Frauenarztbesuch kann:

• Helfen Sie, Ihren Körper zu verstehen und wie man ihn pflegt
• Machen Sie sich und Ihrem Arzt ein Bild davon, was für Sie normal ist, damit Sie eventuelle Veränderungen feststellen können, beispielsweise Anzeichen einer Vaginalinfektion
• Lassen Sie den Arzt Probleme frühzeitig erkennen, damit sie behandelt werden können
• Erklären Sie, wie ein normaler Ausfluss aussehen sollte und was ein Anzeichen für ein Problem sein könnte
• Bringe dir bei, wie du dich schützen kannst, wenn du Sex hast

Ihr Gynäkologe kann alle Fragen beantworten, die Sie zu den vielen Veränderungen Ihres Körpers haben. Es ist großartig, über die Jahre eine Beziehung zu Ihrem Frauenarzt aufzubauen, damit dieser Ihre Gesundheit versteht und weiß, worauf es Ihnen ankommt.

Wann muss ich gehen? oben

Das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen empfiehlt, dass Mädchen im Teenageralter zwischen 13 und 15 Jahren einen Frauenarzt aufsuchen.

Wenn Sie zu diesem Zeitpunkt nicht dorthin gehen, sollten Sie einen Gynäkologen, jugendlichen Gesundheitsspezialisten oder eine andere medizinische Fachkraft aufsuchen, die sich um die reproduktive Gesundheit von Frauen kümmert, wenn:

• Sie hatten schon einmal Sex (vaginal, oral oder anal) oder intimen sexuellen Kontakt
• Seit Ihrer letzten Periode sind mindestens drei Monate vergangen, und Sie haben sie nicht mehr bekommen
• Sie haben Bauchschmerzen, Fieber und Grippe

Es ist verständlich, wenn Sie bei Ihrem ersten Besuch nervös sind. Denken Sie daran, dass ein Teil der Zeit nur mit Reden verbracht wird. Ihr Arzt kann Fragen über Sie und Ihre Familie stellen, um zu erfahren, ob Sie in der Vergangenheit an Krankheiten litten. Und Sie können dem Arzt alle Fragen stellen, die Sie haben könnten. Keine Sorge - Ihr Arzt hat wahrscheinlich schon alle erdenklichen Fragen gehört! Sie können über Ihre Bedenken sprechen, einschließlich:

Bleib sicher

Wenn Sie sexuell aktiv sind, informieren Sie Ihren Arzt. Sie müssen wahrscheinlich auf sexuell übertragbare Krankheiten wie HIV und Chlamydien getestet werden. Geschlechtskrankheiten (auch als Geschlechtskrankheiten oder sexuell übertragbare Infektionen bezeichnet) sind bei jungen Menschen häufig. Außerdem können Sie eine sexuell übertragbare Krankheit haben, ohne Symptome zu haben. Lassen Sie sich nicht von einer möglichen Verlegenheit in Gefahr bringen, die Ihre Gesundheit oder Ihr Leben gefährdet.

Während Ihres Besuchs wird Ihr Arzt wahrscheinlich einige der üblichen Punkte auf der Checkup-Checkliste eines Arztes durchgehen, z. B. Wiegen und Messen Ihres Blutdrucks. Er oder sie kann auch die Außenseiten Ihrer Genitalien untersuchen und eine Brustuntersuchung durchführen. Es ist üblich, dass junge Frauen etwas Klumpen in der Brust haben, aber Ihr Arzt möchte möglicherweise sicherstellen, dass Sie keine problematischen Klumpen oder Schmerzen haben.

Sie haben vielleicht schon von Pap-Tests und Beckenuntersuchungen gehört und fragen sich, ob Sie sie brauchen. Höchstwahrscheinlich werden Sie keines dieser Mittel benötigen, bis Sie 21 Jahre alt sind. Wenn Sie sexuell aktiv sind oder Symptome wie eine ungewöhnliche Vaginalflüssigkeit oder eine Vorgeschichte von Problemen haben, kann Ihr Arzt möglicherweise eine oder beide Maßnahmen ergreifen . Es ist also hilfreich zu wissen, was Sie erwartet.

Bei einer Beckenuntersuchung untersucht der Arzt normalerweise die Außenseite Ihres Genitalbereichs (der Vulva). Dies kann auch dazu führen, dass der Arzt mit einem als Spekulum bezeichneten Werkzeug in Ihre Vagina schaut und überprüft, ob Ihr Gebärmutterhals gesund ist. Häufig fühlt er oder sie sich auch im Inneren, um sicherzustellen, dass sich Organe wie Eierstöcke und Gebärmutter in Ordnung fühlen. Sie werden wahrscheinlich Druck spüren, aber es sollte nicht wehtun. Versuchen Sie sich zu entspannen - tiefes Atmen kann helfen.

Ein Pap-Test wird durchgeführt, indem vorsichtig einige Zellen aus Ihrem Gebärmutterhals entnommen werden. Diese Zellen werden auf Veränderungen untersucht, die Krebs sein oder sich in Krebs verwandeln können.

Wenn Sie den HPV-Impfstoff noch nicht hatten, fragen Sie Ihren Arzt. Es schützt vor dem humanen Papillomavirus, das Genitalwarzen verursachen kann und die Hauptursache für Gebärmutterhalskrebs ist.

Sie haben die Möglichkeit, Ihren Besuch angenehmer zu gestalten:

• Wenn der Arzt ein Mann ist, sollte während der Untersuchung auch eine Krankenschwester oder eine Assistentin im Raum sein. Sie können auch fragen, ob Sie eine Ärztin aufsuchen können.
• Sie können Ihre Mutter, Schwester oder einen Freund bitten, während des Besuchs im Zimmer zu bleiben, wenn dies hilfreich wäre.
• Sie können Fragen dazu stellen, was passieren wird, damit Sie wissen, was Sie erwartet.
• Sie können den Arzt bitten, die von Ihnen besprochenen Dinge geheim zu halten.

Sich um Ihre Gesundheit zu kümmern, ist ein großes Zeichen dafür, dass Sie erwachsen werden. Seien Sie stolz auf sich, wenn Sie Informationen lernen, die Ihre Gesundheit schützen können. Wenn Sie mehr lesen möchten, besuchen Sie unsere Liste mit Websites und anderen Ressourcen.

Inhalt zuletzt aktualisiert am 15. April 2014
Seite zuletzt aktualisiert am 13. Juni 2014

oben

Über diese SiteMissionserklärungDatenschutzerklärungFür die MedienKontaktieren Sie uns

www.girlshealth.gov