Hepatitis-A-Impfstoff
Dr. Colin Tidy, Rezensiert von Dr. Adrian Bonsall | Zuletzt bearbeitet am 23.11.2017 | Zertifiziert nach dem Information Standard
Sie sollten über eine Impfung gegen Hepatitis A nachdenken, bevor Sie in bestimmte Länder reisen, beispielsweise auf den indischen Subkontinent.
Hepatitis-A-Impfstoff
In diesem Artikel
Erkundigen Sie sich mindestens zwei Wochen vor Ihrer Reise bei Ihrer Krankenschwester, ob Sie diese Impfung erhalten sollten.
Was ist Hepatitis A?
Hepatitis A ist eine Krankheit, die durch das Hepatitis-A-Virus verursacht wird. Das Virus verursacht hauptsächlich eine Entzündung der Leber. Die Symptome umfassen:
- Im Allgemeinen unwohl fühlen.
- Gelbfärbung Ihrer Haut oder des Weiß Ihrer Augen (Gelbsucht).
- Manchmal krank sein (Erbrechen).
- Eine erhöhte Temperatur (Fieber).
Einige Menschen, die infiziert sind, entwickeln jedoch keine Symptome (eine subklinische Krankheit). Die Krankheit ist normalerweise nicht schwerwiegend und eine vollständige Genesung ist üblich, aber die Symptome können für eine Weile ziemlich unangenehm sein. Das Hepatitis-A-Virus wird im Stuhl (Kot) infizierter Personen ausgeschüttet, und die Infektion wird in der Regel durch den Verzehr von verschmutzten (kontaminierten) Lebensmitteln oder Getränken übertragen.
Eine Hepatitis-A-Infektion kann in Großbritannien auftreten, ist jedoch in Ländern mit unzureichender Sanitärversorgung oder unzureichender Abwasserentsorgung häufiger. In Großbritannien treten die meisten Fälle von Hepatitis A bei Menschen auf, die vor kurzem nach Reisen in solche Länder zurückgekehrt sind. Wenn Sie an Hepatitis A erkranken, ist die Krankheit normalerweise nicht schwerwiegend, kann jedoch einen Urlaub oder eine Geschäftsreise ruinieren. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage mit dem Titel Hepatitis A.
In dieser Packungsbeilage geht es nur um Impfungen zur Vorbeugung einer Hepatitis-A-Infektion.
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Wer sollte gegen Hepatitis A immunisiert werden?
Reisende in Länder außerhalb Westeuropas, Nordamerikas und Australasiens sollten in Betracht ziehen, sich impfen zu lassen. Zu den Gebieten mit dem höchsten Risiko zählen der indische Subkontinent (insbesondere Indien, Pakistan, Bangladesch und Nepal), Afrika, Teile des Fernen Ostens (außer Japan), Süd- und Mittelamerika sowie der Nahe Osten. Die Impfung wird generell für Personen über 1 Jahr empfohlen. Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester kann Ihnen raten, ob Sie für Ihr Reiseziel gegen Hepatitis A geimpft werden sollten.
Auf der NHS-Website Fitfortravel können Sie herausfinden, ob für Länder, die Sie besuchen möchten, eine Impfung gegen Hepatitis A empfohlen wird.
Enge Kontakte von Hepatitis-A-Patienten Gelegentlich kommt es in Großbritannien zu Hepatitis-A-Ausbrüchen in Familien oder Einrichtungen. Enge Kontakte von Personen, bei denen eine Hepatitis-A-Infektion festgestellt wurde (z. B. Familienangehörige oder andere Mitglieder der Einrichtung), können geimpft werden. Dies kommt nur selten vor. Die wichtigste Maßnahme für Menschen mit Hepatitis A ist eine gute persönliche Hygiene. Insbesondere Händewaschen nach dem Toilettengang oder vor dem Essen.
Menschen mit chronischer Lebererkrankung. Wenn Sie an einer andauernden (chronischen) Lebererkrankung leiden (z. B. Leberzirrhose), wird eine Hepatitis-A-Impfung empfohlen. Hepatitis-A-Infektionen treten bei Patienten mit chronischer Lebererkrankung nicht häufiger auf, können jedoch im Falle einer Infektion eine schwerwiegendere Erkrankung verursachen.
Menschen, die bei der Arbeit Hepatitis A ausgesetzt sind. Beispielsweise wird Laboranten, die während ihrer Arbeit Hepatitis A ausgesetzt sind, und Abwasserarbeitern empfohlen, sich gegen Hepatitis A immunisieren zu lassen.
Mitarbeiter einiger großer Wohneinrichtungen. Hepatitis-A-Ausbrüche wurden mit großen Heimeinrichtungen für Menschen mit Lernschwierigkeiten in Verbindung gebracht, bei denen die persönlichen Hygienestandards bei Kunden oder Patienten möglicherweise schlecht sind. Daher kann die Impfung von Mitarbeitern und Anwohnern einiger Einrichtungen empfohlen werden.
Es wird auch angenommen, dass injizierende Drogenkonsumenten, die sich eine Drogenkonsumenten-Ausrüstung teilen, ein erhöhtes Risiko für Hepatitis-A-Infektionen haben und daher eine Impfung erwägen sollten.
Menschen mit bestimmten Blutgerinnungsproblemen (wie Hämophilie), die Blutgerinnungsfaktoren erhalten müssen, haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko für eine Hepatitis-A-Infektion. Dies liegt daran, dass das Hepatitis-A-Virus bei der Herstellung dieser Blutprodukte möglicherweise nicht vollständig zerstört wird. Daher wird für diese Personen eine Impfung empfohlen.
Männer, die Sex mit Männern haben, und andere Personen, deren Sexualpraktiken einen oralen Analkontakt beinhalten, ziehen möglicherweise auch eine Impfung gegen Hepatitis A in Betracht.
Hinweis : Wenn Sie in der Vergangenheit mit Hepatitis A infiziert waren, sollten Sie immun gegen weitere Infektionen sein und daher keine Impfung benötigen. Eine Blutuntersuchung kann Antikörper nachweisen, um zu überprüfen, ob Sie bereits immun sind. Dies kann sich lohnen, wenn Sie in der Vergangenheit eine Gelbfärbung der Haut oder der weißen Augen hatten (Gelbsucht) oder aus einem Gebiet stammen, in dem Hepatitis A häufig vorkommt.
Hepatitis-A-Impfstoff
Es gibt eine Reihe verschiedener Hepatitis-A-Impfstoffe. Es gibt auch einige kombinierte Impfstoffe sowohl gegen Hepatitis A und Hepatitis B als auch gegen Hepatitis A und Typhus. Ein kombinierter Impfstoff kann nützlich sein, wenn Sie Schutz gegen beide Krankheiten benötigen.
Der Hepatitis-A-Impfstoff wird in zwei Dosen verabreicht. Die erste Dosis des Impfstoffs schützt etwa ein Jahr lang vor Hepatitis A. Der Impfstoff bewirkt, dass Ihr Körper Antikörper gegen das Virus bildet. Diese Antikörper schützen Sie vor Krankheiten, wenn Sie sich mit diesem Virus infizieren. Idealerweise sollten Sie mindestens zwei Wochen vor Reiseantritt eine Injektion erhalten, damit sich die Immunität entwickelt. Der Impfstoff kann jedoch auch dann empfohlen werden, wenn Sie weniger als zwei Wochen vor Ihrer Reise reisen.
Eine zweite Dosis des Impfstoffs 6-12 Monate nach der ersten schützt ihn etwa 20 Jahre lang. Wenn Sie mit dieser zweiten Dosis zu spät kommen, sollten Sie sie so bald wie möglich einnehmen, aber Sie müssen nicht mit der ersten Dosis erneut beginnen. Eine weitere Auffrischungsdosis des Hepatitis-A-Impfstoffs nach 20 Jahren kann Personen verabreicht werden, die noch einem Infektionsrisiko ausgesetzt sind.
Die Dosen der kombinierten Impfstoffe gegen Hepatitis A und Hepatitis B oder Hepatitis A und Typhus müssen möglicherweise in geringfügig unterschiedlichen Zeitabständen verabreicht werden. Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester kann Sie ausführlich beraten.
Gibt es irgendwelche Nebenwirkungen des Impfstoffs?
Einige Menschen entwickeln vorübergehend Schmerzen und Rötungen an der Injektionsstelle. Weitaus seltener sind:
- Eine milde erhöhte Temperatur (Fieber).
- Müdigkeit.
- Kopfschmerzen.
- Übelkeit.
- Fühlen Sie sich für ein paar Tage von Ihrem Essen.
Schwerwiegende Reaktionen sind äußerst selten.
Wer sollte keinen Hepatitis-A-Impfstoff erhalten?
Es gibt sehr wenige Situationen, in denen der Hepatitis-A-Impfstoff nicht empfohlen wird. Sie beinhalten:
- Wenn Sie an einer Krankheit leiden, die eine hohe Temperatur verursacht. In dieser Situation ist es am besten, die Impfung zu verschieben, bis Sie sich vollständig von der Krankheit erholt haben.
- Wenn Sie in der Vergangenheit allergisch auf den Impfstoff oder einen seiner Bestandteile reagiert haben.
- Eine Art von Impfstoff (Epaxal®) sollte nicht an Personen verabreicht werden, von denen bekannt ist, dass sie allergisch gegen Eier sind.
- Kinder unter 1 Jahr. Das Risiko einer Hepatitis A bei Kindern unter 1 Jahr ist jedoch sehr gering. Der Hepatitis-A-Impfstoff ist für diese Altersgruppe nicht zugelassen.
Der Impfstoff kann verabreicht werden, wenn Sie schwanger sind oder stillen und eine Impfung gegen Hepatitis A für erforderlich gehalten wird.
Andere Punkte
Denken Sie daran - Impfungen für Reisende sind nur ein Aspekt der Krankheitsprävention. Keine Impfung ist zu 100% wirksam. Wenn Sie also in Risikogebiete reisen, sollten Sie eine sehr gute persönliche Hygiene haben und auch aufpassen, was Sie essen und trinken.
Sie sollten Folgendes nicht essen und trinken, wenn Sie in Gebiete reisen, in denen das Hepatitis-A-Risiko höher ist:
- Rohe oder unzureichend gekochte Schalentiere.
- Rohe Salate und Gemüse, die möglicherweise in unreinem (kontaminiertem) Wasser gewaschen wurden. (Waschen Sie Obst und Gemüse in sauberem Wasser und schälen Sie sie selbst.)
- Andere Lebensmittel, die möglicherweise in Bodennähe angebaut wurden, wie Erdbeeren.
- Unbehandeltes Trinkwasser, einschließlich Eiswürfel aus unbehandeltem Wasser (Denken Sie auch daran, zum Zähneputzen nur behandeltes oder abgefülltes Wasser zu verwenden.)
- Nicht pasteurisierte Milch, Käse, Eiscreme und andere Milchprodukte.
Seien Sie auch vorsichtig, wenn Sie Lebensmittel von Straßenhändlern kaufen. Stellen Sie sicher, dass das Essen vor kurzem zubereitet wurde und dass es heiß und auf sauberen Serviertellern serviert wird. Lebensmittel, die bei Raumtemperatur weggelassen wurden (z. B. für ein Buffet) oder Lebensmittel, die möglicherweise Fliegen ausgesetzt waren, können ebenfalls ein Risiko darstellen.
Hepatitis A
Hepatitis A ist eine schwere Krankheit, die früher in den USA häufiger auftrat. In den 1980er Jahren wurden in den USA 30.000 Fälle pro Jahr registriert. Dank des Impfstoffs ist die Zahl der Hepatitis-A-Fälle in den USA um 95% gesunken.
Es gibt 2 Impfstoffe, die vor Hepatitis A schützen:
- Der Hepatitis A-Impfstoff schützt Säuglinge, Kinder und Erwachsene vor Hepatitis A
- Der Hepatitis A und B Kombinationsimpfstoff schützt Erwachsene sowohl vor Hepatitis A als auch vor Hepatitis B
Warum ist der Hepatitis-A-Impfstoff wichtig?
Aufgrund des Impfstoffs ist die Hepatitis-A-Rate in den USA die niedrigste seit 40 Jahren. Aber Hepatitis A ist in anderen Ländern immer noch weit verbreitet, so dass Menschen die Krankheit bekommen können, wenn sie auf Reisen sind.
Die meisten Menschen, die Hepatitis A bekommen, bekommen nur eine milde Form der Krankheit. In einigen Fällen kann Hepatitis A jedoch zu schwerwiegenden Leberproblemen und sogar zum Tod führen.
Eine Impfung ist der beste Weg, um Hepatitis A vorzubeugen.
Was ist Hepatitis A?
Hepatitis A ist eine durch ein Virus verursachte Lebererkrankung. Einige Menschen mit Hepatitis A haben keine Symptome. Andere Menschen entwickeln Symptome, einschließlich:
- Fieber
- Fühle mich müde
- Magenverstimmung und Kotzen
- Ich habe keinen Hunger
- Dunkles pinkeln oder lehmfarbenes Poop
- Schmerzen in den Gelenken und im Magen
- Gelbsucht (gelbe Haut oder Augen)
Die Symptome dauern in der Regel weniger als 2 Monate, können jedoch bis zu 6 Monate andauern.
Hepatitis A breitet sich normalerweise aus, wenn jemand etwas isst oder trinkt, das mit der Kacke von jemandem mit dem Hepatitis-A-Virus in Berührung gekommen ist. Zum Beispiel kann sich Hepatitis A ausbreiten, wenn jemand, der sie hat, sich nach der Benutzung des Badezimmers die Hände nicht richtig wäscht und dann Lebensmittel berührt.
Hepatitis A kann sich auch durch sexuellen Kontakt von Person zu Person ausbreiten. Erfahren Sie mehr über Hepatitis A.
Wer muss sich gegen Hepatitis A impfen lassen?
Alle Kinder müssen den Hepatitis-A-Impfstoff erhalten - und einige Erwachsene benötigen ihn möglicherweise auch.
Säuglinge und Kinder
Alle Kinder müssen den Hepatitis-A-Impfstoff im Rahmen ihres routinemäßigen Impfplans erhalten.
Kinder benötigen 2 Dosen des Impfstoffs im folgenden Alter:
- 12 bis 23 Monate für die erste Dosis
- 2 bis 4 Jahre für die zweite Dosis (oder früher, solange es 6 bis 18 Monate nach der ersten Dosis ist)
Siehe den routinemäßigen Impfplan für:
Erwachsene mit erhöhtem Risiko für Hepatitis A
Erwachsene, bei denen das Risiko einer Hepatitis A besteht, können sich ebenfalls impfen lassen. Der Schuss wird in 2 Dosen verabreicht - Erwachsene erhalten jede Dosis im Abstand von 6 bis 18 Monaten.
Sie sind möglicherweise einem Hepatitis-A-Risiko ausgesetzt, wenn Sie:
- Reisen Sie an einen Ort, an dem es üblich ist
- Sind ein Mann, der Sex mit Männern hat
- Drogenkonsum (mit oder ohne Nadeln)
- Sie werden wegen bestimmter Blutungsstörungen wie Hämophilie behandelt
- Adoptiere ein Kind aus einem Land, in dem Hepatitis A verbreitet ist
- Arbeiten Sie mit Tieren mit Hepatitis A - oder in einem Hepatitis A-Forschungslabor
Wenn Sie mindestens 18 Jahre alt sind und ein Risiko für Hepatitis A und Hepatitis B haben, können Sie möglicherweise einen Kombinationsimpfstoff erhalten, der gegen beide Krankheiten schützt. Sie können für beide Krankheiten gefährdet sein, wenn Sie:
- Reisen in bestimmte Länder, in denen Hepatitis A verbreitet ist
- Sind ein Mann, der Sex mit Männern hat
- Drogenkonsum
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie Ihre Familie vor Hepatitis A schützen können.
Wer sollte sich nicht gegen Hepatitis A impfen lassen?
Einige Menschen sollten den Hepatitis-A-Impfstoff nicht erhalten - oder müssen möglicherweise warten, um ihn zu erhalten. Informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie sich impfen lassen, wenn Sie:
- Eine lebensbedrohliche allergische Reaktion auf den Hepatitis-A-Impfstoff oder einen Bestandteil des Impfstoffs hatte
- Sind krank
Was sind die Nebenwirkungen des Hepatitis-A-Impfstoffs?
Nebenwirkungen sind normalerweise mild und verschwinden in wenigen Tagen. Sie können umfassen:
- Schmerzen oder Rötung, wo der Schuss gegeben wurde
- Fieber
- Kopfschmerzen
- Fühle mich müde
Schwerwiegende Nebenwirkungen des Hepatitis-A-Impfstoffs sind sehr selten. Wie bei jedem Arzneimittel besteht eine sehr geringe Wahrscheinlichkeit, dass der Hepatitis-A-Impfstoff eine schwerwiegende Reaktion hervorruft. Denken Sie daran, dass der Hepatitis-A-Impfstoff viel sicherer ist als der Hepatitis-A-Impfstoff. Erfahren Sie mehr über die Nebenwirkungen des Impfstoffs.
Wo kann ich weitere Informationen zum Hepatitis-A-Impfstoff erhalten?
Die Impfinformationserklärungen (VIS) enthalten detaillierte Informationen zu den empfohlenen Impfstoffen.
www.vaccines.gov
Hepatitis A Fragen und Antworten für Angehörige der Gesundheitsberufe
Index der Fragen
Übersicht und Statistik
Was ist die Falldefinition für akute Hepatitis A?
Wie häufig ist eine Hepatitis-A-Virusinfektion in den USA?
Die Hepatitis-A-Raten in den USA sind seit dem ersten Verkauf des Hepatitis-A-Impfstoffs im Jahr 1995 um mehr als 95% zurückgegangen. (National Notifiable Diseases Surveillance System (NNDSS), //www.cdc.gov/mmwr/mmwr_nd/index.html)
Nach einem langen Abwärtstrend war der erste Anstieg zwischen 2012 und 2013 (1.562 bzw. 1.781 gemeldete Fälle) auf einen großen Ausbruch in mehreren Staaten zurückzuführen. Zwischen 2015 und 2016 stiegen die gemeldeten Fälle erneut um 44, 4% von 1.390 in 2015 auf 2.007 Fälle im Jahr 2016. Der Anstieg 2016 war auf zwei HAV-Ausbrüche im Zusammenhang mit importierten Lebensmitteln zurückzuführen. Bereinigt um Unterermittlung und Unterberichterstattung belief sich die geschätzte Anzahl neuer HAV-Infektionen im Jahr 2016 auf 4.000. Weitere Informationen zur Hepatitis-A-Überwachung finden Sie unter http://www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2015surveillance/index.htm.
Wie wird das Hepatitis-A-Virus (HAV) übertragen?
- Die Übertragung von Mensch zu Mensch über den fäkal-oralen Weg (dh die Aufnahme von etwas, das mit dem Kot einer infizierten Person kontaminiert wurde) ist in den USA das primäre Mittel zur HAV-Übertragung. Infektionen in den Vereinigten Staaten sind in erster Linie auf Reisen in ein anderes Land zurückzuführen, in dem Hepatitis-A-Viren häufig übertragen werden, auf engen persönlichen Kontakt mit Infizierten, auf Sex bei Männern, die Sex mit Männern haben, und auf Verhaltensweisen im Zusammenhang mit dem Konsum von Injektionsdrogen (1, 2) (vgl //www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2015surveillance/index.htm).
- Kontakt mit kontaminierten Nahrungsmitteln oder Wasser kann zu Ausbrüchen von häufigen Quellen und sporadischen Fällen einer HAV-Infektion führen. Mit HAV kontaminierte ungekochte Lebensmittel können eine Quelle für Ausbrüche sein, ebenso wie gekochte Lebensmittel, die während der Zubereitung nicht auf Temperaturen erhitzt werden, die das Virus abtöten können (dh 185 ° F [> 85 ° C] für eine Minute), und Lebensmittel, die sich in einem solchen Zustand befinden kontaminiert nach dem Garen, wie es bei Ausbrüchen im Zusammenhang mit infizierten Lebensmittelhändlern der Fall ist (3–5). In Industrieländern mit ordnungsgemäß gewarteten sanitären Einrichtungen und Wasserversorgung kommt es nur selten zu wasserbasierten Ausbrüchen (6). In den Vereinigten Staaten ist es unwahrscheinlich, dass Überschwemmungen Ausbrüche übertragbarer Krankheiten verursachen, und Ausbrüche von HAV, die durch Überschwemmungen verursacht wurden, wurden nicht dokumentiert (siehe //www.cdc.gov/disasters/floods/after.html).
Wer hat ein erhöhtes Risiko, sich mit dem Hepatitis-A-Virus (HAV) zu infizieren?
- Personen mit direktem Kontakt zu Personen mit Hepatitis A.
- Reisende in Länder mit hoher oder mittlerer HAV-Endemizität
- Männer, die Sex mit Männern haben
- Konsumenten von Injektions- und Nicht-Injektionspräparaten
- Personen mit Gerinnungsstörungen
- Personen, die mit nichtmenschlichen Primaten arbeiten
- Haushaltsmitglieder und andere enge persönliche Kontakte von Adoptivkindern, die neu aus Ländern mit hoher oder mittlerer Hepatitis A-Endemität einreisen
(Prävention von Hepatitis A durch aktive oder passive Immunisierung Empfehlungen des Beratenden Ausschusses für Immunisierungspraktiken [ACIP] //www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5507a1.htm; Prävention von Hepatitis A durch aktive oder passive Immunisierung: Empfehlungen des Beratenden Ausschusses für Impfpraktiken: //www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00048084.htm)
Was sind die Anzeichen und Symptome einer Infektion mit dem Hepatitis-A-Virus (HAV)?
Bei älteren Kindern und Erwachsenen ist die Infektion typischerweise symptomatisch. Die Symptome treten normalerweise abrupt auf und können Folgendes umfassen:
- Fieber
- Ermüden
- Verlust von Appetit
- Übelkeit
- Erbrechen
- Bauchschmerzen
- Dunkler Urin
- Durchfall
- Tonfarbener Stuhlgang
- Gelenkschmerzen
- Gelbsucht
Die meisten (70%) Infektionen bei Kindern unter 6 Jahren gehen nicht mit Symptomen einher. Wenn Symptome vorhanden sind, haben kleine Kinder in der Regel keinen Ikterus. Die meisten (> 70%) älteren Kinder und Erwachsenen mit HAV-Infektion haben dieses Symptom (7, 8).
Wie lange halten Symptome an, wenn sie auftreten?
Die Symptome einer Hepatitis A dauern in der Regel weniger als 2 Monate, obwohl 10% bis 15% der Betroffenen eine Krankheit über einen Zeitraum von bis zu 6 Monaten (9 bis 13) hatten oder einen Rückfall erleiden.
Was ist die Inkubationszeit für Hepatitis-A-Virus (HAV)?
Die durchschnittliche Inkubationszeit für HAV beträgt 28 Tage (Bereich: 15–50 Tage) (6, 14–15).
Wie lange überlebt das Hepatitis-A-Virus (HAV) außerhalb des Körpers?
HAV kann abhängig von den Umgebungsbedingungen monatelang außerhalb des Körpers leben.
Wie wird das Hepatitis-A-Virus (HAV) abgetötet?
In kontaminierten Lebensmitteln wird HAV getötet, wenn es 1 Minute lang Temperaturen von> 185 Grad F (> 85 Grad C) ausgesetzt wird. Das Virus kann sich jedoch immer noch aus gekochten Lebensmitteln verbreiten, die nach dem Kochen kontaminiert sind. Einfrieren deaktiviert HAV nicht.
Eine angemessene Chlorierung von Wasser, wie in den USA empfohlen, tötet HAV, das in die kommunale Wasserversorgung gelangt (5, 16–17). Die Übertragung von HAV durch Exposition gegenüber kontaminiertem Wasser wird als selten angesehen, da kein wesentlicher oder gleichbleibender Anstieg der Prävalenz von Anti-HAV bei Abwasserarbeitern dokumentiert wurde.
Kann Hepatitis A chronisch werden?
Hepatitis A wird nicht chronisch.
Können sich Personen erneut mit Hepatitis A infizieren?
Nein. IgG-Antikörper gegen HAV, die früh im Verlauf der Infektion auftreten, bieten lebenslangen Schutz gegen die Krankheit (10).
Wie wird eine HAV-Infektion verhindert?
Die Impfung mit dem vollständigen Hepatitis-A-Impfstoff in zwei Dosen ist der beste Weg, um einer HAV-Infektion vorzubeugen. Hepatitis-A-Impfstoff ist in den USA für die Anwendung bei Personen ab 1 Jahr zugelassen. Zusätzliche Anleitungen finden Sie unter: //www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5507a1.htm.
Immunglobulin kann beweisen>
Angesichts der Tatsache, dass das Virus über den fäkal-oralen Weg übertragen wird, ist eine gute Händehygiene - einschließlich des Händewaschens nach der Benutzung des Badezimmers, dem Wechseln der Windeln und vor dem Zubereiten oder Essen - ein wesentlicher Bestandteil der Hepatitis-A-Prävention (//www.cdc.gov/handwashing) /show-me-the-science.html).
Hepatitis-A-Impfung
Wer sollte sich gegen Hepatitis A impfen lassen?
Der Beratende Ausschuss für Impfpraktiken (ACIP) empfiehlt, folgende Personen gegen Hepatitis A zu impfen:
- Alle Kinder im Alter von 1 Jahr,
- Menschen mit instabilen Wohnverhältnissen oder Obdachlosigkeit
- Personen mit erhöhtem Infektionsrisiko,
- Personen, bei denen ein erhöhtes Risiko für Komplikationen durch Hepatitis A besteht, und
- Jede Person, die Immunität erlangen möchte (Schutz).
Personen mit erhöhtem Risiko für eine Hepatitis-A-Infektion
Personen, die in Länder mit hoher oder mittlerer Hepatitis A- Endemität reisen oder in diesen Ländern arbeiten. Personen, die in Entwicklungsländer reisen, sind einem hohen Hepatitis A-Risiko ausgesetzt, auch wenn sie in städtische Gebiete reisen, in Luxushotels übernachten oder angeben, dass sie in guten Händen sind Hygiene und Vorsicht beim Trinken und Essen (weitere Informationen finden Sie unter //wwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2018/infectious-diseases-related-to-travel/hepatitis-a).
Männer, die Sex mit Männern haben. Männer, die Sex mit Männern haben, sollten geimpft werden.
Konsumenten von Injektions- und Nicht-Injektionspräparaten. Personen, die injizierende und nicht injizierende Medikamente einnehmen, sollten geimpft werden.
Personen mit einem beruflichen Infektionsrisiko . Personen, die mit HAV-infizierten Primaten oder mit HAV in einem Forschungslabor arbeiten, sollten geimpft werden. In keiner anderen Gruppe wurde ein erhöhtes Risiko für eine HAV-Infektion aufgrund beruflicher Exposition nachgewiesen.
Personen mit chronischer Lebererkrankung . Personen mit chronischer Lebererkrankung, die noch nie eine Hepatitis A hatten, sollten geimpft werden, da sie mit höherer Wahrscheinlichkeit eine fulminante Hepatitis A haben (dh ein schnelles Auftreten von Leberversagen, das häufig zum Tod führt). Personen, die entweder auf eine Lebertransplantation warten oder diese erhalten haben, sollten ebenfalls geimpft werden.
Personen mit Gerinnungsstörungen . Personen, die noch nie eine Hepatitis A hatten und denen Gerinnungsfaktorkonzentrate, insbesondere mit Lösungsmitteln behandelte Präparate, verabreicht wurden, sollten geimpft werden.
Haushaltsmitglieder und andere enge persönliche Kontakte von Adoptivkindern, die neu aus Ländern mit hoher oder mittlerer Hepatitis A-Endemität einreisen . Zuvor ungeimpfte Personen, die in den ersten 60 Tagen nach der Ankunft des Adoptierten in den Vereinigten Staaten engen persönlichen Kontakt (z. B. Haushaltskontakt oder regelmäßiges Babysitten) mit einem internationalen Adoptierten aus einem Land mit hoher oder mittlerer Endemität erwarten, sollten geimpft werden. Die erste Dosis der 2-Dosen-Hepatitis-A-Impfstoffserie sollte nach der geplanten Adoption, idealerweise 2 oder mehr Wochen vor dem Eintreffen des Adoptierten, verabreicht werden. Weitere Informationen finden Sie unter: //www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5836a4.htm.
Personen mit direktem Kontakt zu Personen mit Hepatitis A. Personen, die kürzlich HAV ausgesetzt waren und zuvor noch keinen Hepatitis-A-Impfstoff erhalten haben, sollten geimpft werden.
//www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5641a3.htm
Welche Hepatitis-A-Impfstoffe sind in den USA zugelassen?
In den USA sind derzeit zwei Einzelantigen-Hepatitis-A-Impfstoffe und ein Kombinationsimpfstoff zugelassen. Alle sind inaktivierte Impfstoffe.
Einzelantigen-Hepatitis-A-Impfstoffe
Kombinationsimpfstoff
Was sind die Dosierungen und Zeitpläne für Hepatitis-A-Impfstoffe?
HAVRIX ® 1
| Alter | Dosis (ELISA-Einheiten) 2 | Volumen (ml) | Anzahl der Dosen | Schedule (mos) 3 |
|---|---|---|---|---|
| 12 - 18 Jahre | 720 | 0, 5 | 2 | 0, 6-12 |
| ≥19 Jahre | 1, 440 | 1, 0 | 2 | 0, 6-12 |
1 Hepatitis-A-Impfstoff, inaktiviert, GlaxoSmithKline.
2 enzymgebundene Immunosorbens-Assay-Einheiten.
3 0 Monate stellen den Zeitpunkt der Anfangsdosis dar; Nachfolgende Zahlen geben Monate nach der Anfangsdosis an.
VAQTA ® 1
| Alter | Dosis (U.) 2 | Volumen (ml) | Anzahl der Dosen | Schedule (mos) 3 |
|---|---|---|---|---|
| 12 - 18 Jahre | 25 | 0, 5 | 2 | 0, 6-18 |
| ≥19 Jahre | 50 | 1, 0 | 2 | 0, 6-18 |
1 Hepatitis-A-Impfstoff, inaktiviert, Merck & Co., Inc.
2 Einheiten.
3 0 Monate stellen den Zeitpunkt der Anfangsdosis dar; Nachfolgende Zahlen geben Monate nach der Anfangsdosis an.
Impfplan für TWINRIX ® 1 (HepAHepB) (Nicht empfohlen für die Prophylaxe nach Exposition)
| Alter | Dosis (ELISA-Einheiten) 2 | Volumen (ml) | Anzahl der Dosen | Zeitplan |
|---|---|---|---|---|
| ≥ 18 Jahre | 720 | 1, 0 | 3 | 0, 1, 6 mos |
| ≥ 18 Jahre | 720 | 1, 0 | 4 | 0, 7, 21–30 Tage + 12 Monate 3 |
1 Kombinierter Hepatitis-A- und Hepatitis-B-Impfstoff, inaktiviert, GlaxoSmithKline.
2 enzymgebundene Immunosorbens-Assay-Einheiten.
3 Mit diesem 4-Dosen-Plan können Patienten innerhalb von 21 Tagen 3 Dosen erhalten. Dieser Zeitplan wird vor der geplanten Exposition kurzfristig angewendet und erfordert eine vierte Dosis nach 12 Monaten.
Wie lange hält der Schutz vor Hepatitis-A-Impfstoffen an?
Die genaue Schutzdauer nach der Impfung ist nicht bekannt. Es wurde gezeigt, dass Anti-HAV bei Erwachsenen, die als Kinder einen inaktivierten Impfstoff nach dem Drei-Dosen-Schema (18) erhielten, mindestens 20 Jahre anhält. Eine Anti-HAV-Persistenz von mindestens 20 Jahren wurde auch bei Personen nachgewiesen, die mit einem Zwei-Dosen-Impfstoff geimpft wurden. Dosierungsschema als Erwachsene (20). Es wird geschätzt, dass nachweisbare Antikörper 40 Jahre oder länger bestehen bleiben, basierend auf mathematischen Modellierungs- und kinetischen Anti-HAV-Studien (19, 20).
Kann Hepatitis-A-Impfstoff gleichzeitig mit anderen Impfstoffen verabreicht werden?
Ja. Hepatitis B, Diphtherie, Poliovirus (oral und inaktiviert), Tetanus, Typhus (oral und intramuskulär), Cholera, Japanische Enzephalitis, Tollwut und Gelbfieber-Impfstoffe können gleichzeitig mit der Hepatitis-A-Impfung verabreicht werden, jedoch zu einem anderen Zeitpunkt Injektionsstelle (21, 22–24). In Studien mit kleinen Kindern wirkte sich die gleichzeitige Verabreichung des Hepatitis-A-Impfstoffs nicht auf die Immunogenität oder Reaktogenität von Diphtherie-Tetanus-Azellular Pertussis aus. inaktivierte Kinderlähmung; Masern, Mumps, Röteln (MMR); Hepatitis B; und Haemophilus influenzae Typ b Impfstoffe. (21, 25–26)
Kann ein Patient die erste Dosis Hepatitis-A-Impfstoff von einem Hersteller und die zweite (letzte) Dosis von einem anderen Hersteller erhalten?
Ja. Die Ergebnisse mehrerer Studien zeigen, dass das Ansprechen von Hepatitis-A-Impfstoffen bei Erwachsenen nach einem Schema, in dem die beiden derzeit in den USA zugelassenen Einzelantigen-Impfstoffe gemischt wurden, demjenigen von Erwachsenen entspricht, die nach dem mit dem Einzelimpfstoff zugelassenen Schema geimpft wurden (27 –28).
Was ist zu tun, wenn ein Säugling die erste Impfdosis gegen Hepatitis A in einem Alter unter 12 Monaten erhält?
Welche Dosis Immunglobulin sollte zur Prophylaxe von Hepatitis A vor und nach Exposition angewendet werden?
Im Juli 2017 wurden die Verschreibungsinformationen für GamaSTAN ™ S / D aktualisiert. Die Dosierungsanweisungen für die Hepatitis-A-Prophylaxe vor und nach Exposition wurden geändert. Diese Änderungen wurden aufgrund der Besorgnis über eine verminderte Wirksamkeit von HAV-Immunglobulin-G-Antikörpern (Anti-HAV-IgG) vorgenommen, die wahrscheinlich auf eine verminderte Prävalenz früherer HAV-Infektionen bei Plasmaspendern zurückzuführen ist und zu einem Rückgang der Anti-HAV-Antikörperspiegel im Spenderplasma führt (36). Weitere Informationen zur Dosierung finden Sie in der folgenden Tabelle und unter //www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6636a5.htm?s_c>
| Indikation | Dosis |
|---|---|
| Präexpositionsprophylaxe | |
| Bis zu 1 Reisemonat | 0, 1 ml / kg |
| Bis zu 2 Monate unterwegs | 0, 2 ml / kg |
| 2 Monate oder länger unterwegs | 0, 2 ml / kg (alle 2 Monate wiederholen) |
| Post-Expositions-Prophylaxe | 0, 1 ml / kg |
Hepatitis A und internationale Reisen
Wer sollte sich vor Reiseantritt gegen Hepatitis A schützen lassen?
Alle anfälligen Personen, die in Länder mit hoher oder mittlerer Hepatitis-A-Rate reisen oder dort arbeiten, sollten vor der Reise geimpft werden oder Immunglobulin (IG) erhalten. Personen, die in Entwicklungsländer reisen, sind einem hohen Hepatitis-A-Risiko ausgesetzt. Sogar Personen, die in städtische Gebiete reisen, in Luxushotels übernachten und angeben, dass sie eine gute Händehygiene pflegen und sorgfältig darauf achten, was sie trinken und essen, sind einem hohen Risiko ausgesetzt. Weitere Informationen zu internationalen Reisen und HAV finden Sie auf der CDC-Reiseseite unter //wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2018/infectious-diseases-related-to-travel/hepatitis-a oder in den aktualisierten ACIP-Empfehlungen zur Prävention von Hepatitis A nach Exposition gegenüber dem Hepatitis-A-Virus und bei internationalen Reisenden (52)
Wann vor Auslandsreisen sollte die erste Dosis Hepatitis-A-Impfstoff verabreicht werden?
Die erste Impfstoffdosis gegen Hepatitis A sollte verabreicht werden, sobald eine Reise in Betracht gezogen wird.
Für einen optimalen Schutz planen Personen mit chronischer Lebererkrankung sowie ältere Erwachsene (über 40 Jahre), immungeschwächte Personen und Personen mit anderen chronischen Erkrankungen, in einen Risikobereich zu wechseln, unter Indikationen und Dosierungsempfehlungen für GamaSTAN S / D human immune Globulin zur Prophylaxe vor und nach Exposition gegen Hepatitis-A-Infektionen
Was für internationale Reisende 40 Jahre lang getan werden sollte, hängt von der Risikobewertung des Anbieters ab. MMWR-Supplement 1, MMWR-Supplement 2 Für eine langfristige Immunität sollte die HepA-Impfstoffserie mindestens 6 Monate nach der ersten Dosis mit einer zweiten Dosis ergänzt werden. Die zweite Dosis ist für PEP nicht erforderlich.
Liste der Personen mit erhöhtem Komplikationsrisiko bei einer Infektion mit HAV und der Personen mit einem Risiko für eine HAV-Infektion
Personen mit erhöhtem Risiko für HAV-assoziierte Komplikationen
Immungeschwächte Personen, einschließlich solcher
- Mit angeborener oder erworbener Immunschwäche
- Mit einer HIV-Infektion
- Bei chronischer Niereninsuffizienz / Hämodialyse
- Wer hat sol> Personen mit chronischer Lebererkrankung erhalten, darunter
- Hepatitis-B-Virus-Infektion
- Hepatitis-C-Virus-Infektion
- Leberzirrhose aus irgendeinem Grund
- Fettleberkrankheit (Lebersteatose)
- Alkoholische Lebererkrankung
- Autoimmunhepatitis
- Alanin-Aminotransferase- oder Aspartat-Aminotransferase-Spiegel, der das Doppelte der Obergrenze von 6 Monaten bei normaler oder anhaltender Erhöhung übersteigt
Infektionsgefährdete Personen mit HAV
Enge Kontakte von HAV-infizierten Personen *
- Haushaltskontakte
- Hausmeister
- Sexuelle Kontakte
* Ausgeschlossen sind Mitarbeiter des Gesundheitswesens, die geeignete persönliche Schutzausrüstung tragen.
Personen mit beruflichem Risiko
- Personen, die mit nichtmenschlichen Primaten arbeiten
- Personen, die mit HAV in einem Forschungslabor arbeiten
Die CDC verfügt nicht über offizielle Leitlinien zur Definition aller Untergruppen von Personen, denen empfohlen wird, IG zu erhalten. Bei Patienten mit unklarem Immunstatus sollte eine weitere klinische Anleitung eingeholt werden.
Wer benötigt Schutz (dh Immunglobulin (IG) oder Hepatitis-A-Impfstoff) nach HAV-Exposition?
Schließen Sie persönliche Kontakte . HepA-Impfstoff oder IG sollte an alle zuvor nicht geimpften Personen verabreicht werden, die aufgrund enger persönlicher Kontakte von Personen mit serologisch bestätigter Hepatitis A (dh durch eine Blutuntersuchung) exponiert wurden oder einem Expositionsrisiko ausgesetzt sind, einschließlich:
- Haushalts- und Sexkontakte und
- Personen, die Injektionspräparate mit jemandem mit Hepatitis A geteilt haben
- Hausmeister tragen keine angemessene persönliche Schutzausrüstung
Es sollte auch erwogen werden, Personen mit andauerndem, engem persönlichen Kontakt zu einer Person mit Hepatitis A (z. B. einem regulären Babysitter oder einer Betreuungsperson) einen Impfstoff gegen IG oder Hepatitis A zu verabreichen.
Personal der Kindertagesstätte, Teilnehmer und Haushaltsmitglieder der Teilnehmer.
- Die Postexpositionsprophylaxe (PEP) sollte allen zuvor nicht geimpften Mitarbeitern und Teilnehmern von Kindertagesstätten oder Heimen verabreicht werden, wenn 1) ein oder mehrere Fälle von Hepatitis A bei Kindern oder 2) Fälle in zwei oder mehr Haushalten von Kindern erkannt werden Center-Teilnehmer.
- Wenn ein oder mehrere Fälle einer Hepatitis-A-Infektion bei Mitarbeitern auftreten, sollte PEP auf der Grundlage der Pflichten, der Hygienepraktiken und des Vorliegens von Symptomen bei der Arbeit in Betracht gezogen werden.
- In Zentren, in denen Kinder, die Windeln tragen, nicht betreut werden, darf PEP nur an Kontakte des Pflegezentrums des Indexpatienten verabreicht werden.
- Wenn ein Ausbruch auftritt (dh Hepatitis-A-Fälle in drei oder mehr Familien), sollte PEP auch für Mitglieder von Haushalten in Betracht gezogen werden, in denen windeltragende Kinder anwesend sind.
Personen, die einer gemeinsamen Quelle ausgesetzt sind, z. B. ein infizierter Lebensmittelhändler . Lebensmittelhändler haben aufgrund ihres Berufs kein erhöhtes Risiko für Hepatitis A. (43) Die meisten Lebensmittelhändler mit HAV-Infektion übertragen HAV nicht an exponierte Verbraucher oder Restaurantgäste. (42-45)
Wenn ein Lebensmittelhändler eine Hepatitis-A-Diagnose erhält, sollte die Postexpositionsprophylaxe (PEP) anderen Lebensmittelhändlern im selben Betrieb verabreicht werden. Da es unwahrscheinlich ist, dass Gönner eine gemeinsame Quelle erhalten, wird die PEP-Verabreichung an Gönner in der Regel nicht angezeigt, kann jedoch in Betracht gezogen werden, wenn 1) während der Zeit, in der der Lebensmittelhändler wahrscheinlich infektiös war, der Lebensmittelhändler sowohl ungekochte Lebensmittel als auch Lebensmittel nach dem Garen direkt handhabte und hatten Durchfall oder schlechte Hygienepraktiken, und 2) Gönner können innerhalb von 2 Wochen nach Exposition identifiziert und behandelt werden, obwohl das Risiko für einzelne Gönner gering bleibt. (45)
In Umgebungen, in denen wiederholte HAV-Expositionen aufgetreten sein könnten (z. B. in institutionellen Cafeterien), ist die Berücksichtigung der PEP-Verwendung gerechtfertigt.
PEP sollte in diesem Szenario im Allgemeinen aus Impfungen für alle Altersgruppen bestehen, obwohl IG für exponierte Personen (Benutzer während der Zeit, in der der Lebensmittelhändler symptomatisch war und arbeitete) in Betracht gezogen werden kann, die immungeschwächt sind oder an einer chronischen Lebererkrankung leiden.
Weitere Informationen finden Sie in der MMWR-Ergänzung 1.
Was ist zu tun, wenn ein Hepatitis-A-Fall in einem Umfeld auftritt, in dem Kinder oder Erwachsene betreut werden, z. B. in einer Schule, einem Krankenhaus, einem Büro, einer Korrektureinrichtung oder einem Obdachlosenheim?
- PEP wird nicht routinemäßig angezeigt, wenn ein Einzelfall in einer Grundschule, einer weiterführenden Schule, einem Büro oder einer anderen Arbeitsumgebung auftritt und die Infektionsquelle außerhalb der Umgebung liegt.
- Wenn eine Person mit einer HAV-Infektion in ein Krankenhaus eingeliefert wird, sollte den Mitarbeitern nicht routinemäßig PEP verabreicht werden. Stattdessen sollten geeignete Methoden zur Infektionskontrolle hervorgehoben werden, dh Standard- und Kontaktvorkehrungen für Patienten mit Windeln oder Inkontinenz.
- PEP sollte Personen verabreicht werden, die engen Kontakt zu Indexpatienten haben, wenn eine epidemiologische Untersuchung ergibt, dass eine HAV-Übertragung unter Schülern oder Patienten oder zwischen Patienten und Mitarbeitern in einem Krankenhaus stattgefunden hat.
- PEP sollte für alle zuvor nicht geimpften Bewohner und Angestellten in Betracht gezogen werden, wenn ein bestätigter Hepatitis-A-Fall in einem Umfeld auftritt, in dem es regelmäßig zu engen persönlichen Kontakten kommt und die Einhaltung von Hygienestandards schwierig ist (z. B. Justizvollzugsanstalt, Obdachlosenheim, psychiatrische Einrichtung, Gruppenheim oder Wohnheim) Einrichtung für Behinderte).
- In einer Umgebung mit mehreren geschlossenen Einheiten oder Abteilungen (z. B. Gefängnis) sollte die PEP-Verwaltung nur auf Personen in dem Bereich beschränkt werden, in dem ein Expositionsrisiko besteht.
Sollte Hepatitis-A-Impfstoff für Personen empfohlen werden, die durch eine Katastrophe vertrieben wurden?
Obwohl der Hepatitis-A-Impfstoff für alle Kinder in den USA im Alter von 1 Jahr (dh 12 bis 23 Monaten) und für Erwachsene mit hohem Risiko empfohlen wird, ist die Evakuierung selbst keine spezifische Indikation für die Hepatitis-A-Impfung von zuvor nicht geimpften Kindern oder Erwachsenen, sofern sie keiner Exposition ausgesetzt sind Hepatitis-A-Virus wird vermutet. Personen, die ihre Häuser unter ordnungsgemäßen Bedingungen in eine Gemeinde evakuieren, in der hygienische Bedingungen herrschen, sollten aufgrund ihres Evakuierungsstatus keinen Hepatitis-A-Impfstoff benötigen, es sei denn, sie wurden aus einem Gebiet evakuiert, in dem eine Exposition gegenüber dem Hepatitis-A-Virus wahrscheinlich ist oder aufgetreten ist Personen mit Verdacht auf oder nachgewiesener Hepatitis-A-Infektion. Weitere Informationen finden Sie unter http://www.cdc.gov/disasters/disease/vaccrecdisplaced.html
Immungeschwächte Personen
Obwohl die meisten Personen, die die empfohlene 2-Dosis-HepA-Impfstoffserie zu irgendeinem Zeitpunkt abgeschlossen haben, keinen zusätzlichen Impfstoff benötigen, werden nach einer hämatopoetischen Zelltransplantation Impf- oder Wiederholungsdosen des HepA-Impfstoffs empfohlen. Daher sollten Empfänger, die nach der Transplantation nicht wieder geimpft wurden, HepA-Impfstoff und IG erhalten. Andere stark immungeschwächte Personen, die in der Vergangenheit geimpft wurden, können ebenfalls von PEP profitieren und sollten individuell beurteilt werden. Personen, die aufgrund einer immungeschwächten Erkrankung eine routinemäßige IG-Verabreichung erhalten, sollten ebenfalls individuell beurteilt werden.
Schwangerschaft
Säuglinge, die von Müttern mit einer HAV-Infektion während der Schwangerschaft geboren wurden, sind normalerweise gesund. Eine Hepatitis-A-Infektion während der Schwangerschaft war jedoch mit Schwangerschaftskomplikationen verbunden (z. B. vorzeitige Wehen, Plazenta-Abbruch, vorzeitiger Membranbruch). (47, 48) Schwangeren Frauen mit einem bestimmten Risiko (z. B. HAV-Exposition) wird empfohlen, den HepA-Impfstoff zu erhalten. (49) IG kann zusätzlich zum HepA-Impfstoff unter Berücksichtigung der Wahrscheinlichkeit einer HAV-Exposition während der Schwangerschaft verabreicht werden (50). Es wurde keine Zunahme unerwünschter Ereignisse bei Müttern oder Säuglingen nach HepA-Impfung oder IG-Verabreichung in der Schwangerschaft beobachtet.
Institutionen des Gesundheitswesens
Das Gesundheitspersonal weist keine erhöhte Prävalenz von HAV-Infektionen auf, und Ausbrüche von HAV im Zusammenhang mit dem Gesundheitswesen sind selten. Daher wird die HepA-Impfung in den USA nicht routinemäßig für medizinisches Personal empfohlen.
- Wenn bei einem Gesundheitsdienstleister eine Hepatitis-A-Infektion diagnostiziert wird, sollte PEP an ein anderes medizinisches Personal in derselben Einrichtung verabreicht werden.
- In einer Umgebung mit mehreren geschlossenen Einheiten oder Abschnitten (z. B. Krankenhaus, psychiatrische Einrichtung) kann die PEP-Verabreichung nur auf das Gesundheitspersonal in dem Bereich beschränkt werden, in dem ein Expositionsrisiko besteht (z. B. Kardiologiestation, Intensivstation).
- Die PEP-Verabreichung an Patienten kann in Betracht gezogen werden, wenn der infizierte Gesundheitsdienstleister während der Zeit der Patientenversorgung wahrscheinlich infektiös war, keine geeigneten Handschuhe benutzte und Durchfall oder schlechte Hygienepraktiken aufwies.
Arbeitnehmer, die Abwasser ausgesetzt sind
Studien zur Inzidenz einer klinischen Hepatitis-A-Infektion zeigen kein erhöhtes Risiko bei Arbeitnehmern, die Abwasser ausgesetzt sind. In den Vereinigten Staaten wurden keine arbeitsbedingten Fälle von HAV-Übertragung bei Abwasserarbeitern gemeldet. Personen, die mit Abwasser arbeiten (z. B. Klempner), sind keine Risikogruppe für eine HAV-Infektion. (50)
Naturkatastropheneinstellungen mit Überschwemmungen
In Industrieländern mit ordnungsgemäß gewarteten sanitären Einrichtungen und Wasserversorgungen kommt es nur selten zu wasserbasierten HAV-Ausbrüchen. In den Vereinigten Staaten ist es unwahrscheinlich, dass Überschwemmungen Ausbrüche übertragbarer Krankheiten verursachen, und Ausbrüche von HAV, die durch Überschwemmungen verursacht wurden, wurden nicht dokumentiert.
Hepatitis-A-Virus-Genotypen
Was sind die verschiedenen Arten von Hepatitis-A-Virus-Genotypen?
Es gibt 6 HAV-Genotypen, wobei nur die Genotypen I, II und III Menschen infizieren. Die HAV-Genotypen I, II und III werden weiter in die Subtypen A und B unterteilt. Die Genotypen und Subtypen von HAV weisen eine unterschiedliche geografische Verteilung auf (37).
- Der HAV-Genotyp I ist der weltweit am häufigsten vorkommende Genotyp
- Der HAV-Genotyp IA ist in Süd- und Nordamerika, Europa, Asien und Afrika verbreitet
- Der HAV-Genotyp IB ist im Nahen Osten und in Südafrika vorherrschend
- HAV-Genotyp II ist nicht so häufig
- HAV-Genotyp III ist weltweit verbreitet
- Der HAV-Genotyp IIIA ist in Asien, Europa, Madagaskar und den USA verbreitet.
Was sind die klinischen Auswirkungen verschiedener HAV-Genotypen?
Es sind keine Unterschiede im klinischen Erscheinungsbild von Infektionen mit unterschiedlichen Genotypen eindeutig festzustellen. Der HAV-Genotyp IB tritt jedoch häufiger bei akuten Leberversagen auf als bei Fällen ohne Leberversagen, was auf eine potenziell höhere Virulenz hindeutet. In einigen Studien wurde berichtet, dass Wirtsfaktoren wie das Alter von Patienten und zugrunde liegende Lebererkrankungen sowie virale Faktoren wie HAV-RNA-Spiegel und genomische Mutationen mit dem Schweregrad der Erkrankung zusammenhängen (36).
Wie hilft die Genotypisierung von Hepatitis A, die Übertragung in einem Ausbruchsszenario zu etablieren?
Hepatitis-A-Genotypisierung wird durchgeführt, um die genetische Identität der HAV-Sequenzen bei einem Ausbruch zu bestimmen. Sequenzunterschiede in der VP1-P2A-Verbindung des HAV-Genoms wurden häufig verwendet, um HAV-Subgenotypen zu identifizieren und die genetische Verwandtschaft zwischen Sequenzen zu bewerten, die von mit Hepatitis A infizierten Personen stammen (37). Die Genotypisierung trägt wesentlich zur Identifizierung einer häufigen Infektionsquelle bei Hepatitis-A-Ausbrüchen bei, insbesondere in Kombination mit epidemiologischen Hinweisen (38).
www.cdc.gov
