Hepatitis B-Impfstoff im Überblick

Die Hepatitis-B-Impfung ist routinemäßig im Rahmen des NHS-Impfplans verfügbar. Es wird allen Babys im Alter von 8, 12 und 16 Wochen angeboten.

Es wird auch für Personen angeboten, bei denen ein erhöhtes Risiko für Hepatitis B oder dessen Komplikationen besteht.

Der Impfstoff schützt vor dem Hepatitis-B-Virus, das eine der Hauptursachen für schwere Lebererkrankungen ist, einschließlich Lebervernarbungen (Leberzirrhose) und Leberkrebs.

Wer sollte sich gegen Hepatitis B impfen lassen?

Alle Säuglinge sollten geimpft werden, um sich vor einer Hepatitis-B-Infektion zu schützen.

Dies liegt daran, dass die Infektion bei Kindern viele Jahre andauern kann und schließlich zu Komplikationen führen kann, wie z. B. Vernarbung der Leber oder Leberkrebs.

Obwohl das Risiko für Hepatitis B in Großbritannien gering ist, wird Kindern und Erwachsenen in Risikogruppen der Impfstoff angeboten.

Babys von Müttern mit Hepatitis B wird seit den 1980er Jahren der Hepatitis-B-Impfstoff von Geburt an angeboten. Im Herbst 2017 wurde dieser Impfstoff im Rahmen des 6-in-1-Impfstoffs für alle Säuglinge im Rahmen des Routine-Impfplans für Kinder eingeführt.

Sie können sich mit Hepatitis B infizieren, wenn Sie Kontakt mit dem Blut oder anderen Körperflüssigkeiten einer infizierten Person haben. Menschen, bei denen das Risiko besteht, an Hepatitis B zu erkranken oder schwerwiegende Komplikationen zu entwickeln, sollten eine Impfung in Betracht ziehen. Diese Gruppen umfassen:

• Menschen, die Drogen injizieren oder einen Partner haben, der Drogen injiziert
• Menschen, die ihren Sexualpartner häufig wechseln
• Männer, die Sex mit Männern haben
• Babys zu infizierten Müttern geboren
• nahe Familie oder Sexualpartner von jemandem mit Hepatitis B
• Personen, die regelmäßig Bluttransfusionen oder Blutprodukte erhalten, und deren Pflegepersonen
• Menschen mit chronischen Lebererkrankungen jeglicher Art
• Menschen mit chronischer Nierenerkrankung
• Menschen, die in Hochrisikoländer reisen
• männliche und weibliche Sexarbeiterinnen
• Personen, deren Arbeit sie dem Risiko des Kontakts mit Blut oder Körperflüssigkeiten aussetzt, wie Krankenschwestern, Gefängnispersonal, Ärzte, Zahnärzte und Laborpersonal
• Gefangene
• Familien, die Kinder aus Hochrisikoländern adoptieren oder fördern

Wie man sich gegen Hepatitis B impfen lässt

Alle Babys in Großbritannien, die am oder nach dem 1. August 2017 geboren wurden, erhalten im Rahmen des NHS-Routineimpfplans 3 Dosen eines Hepatitis B-haltigen Impfstoffs. Diese Dosen werden im Alter von 8, 12 und 16 Wochen verabreicht.

Babys mit einem hohen Risiko, eine Hepatitis-B-Infektion bei infizierten Müttern zu entwickeln, erhalten bei der Geburt, 4 Wochen und im Alter von 1 Jahr zusätzliche Dosen des Hepatitis-B-Impfstoffs.

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie in Gefahr sind und den Hepatitis-B-Impfstoff benötigen, bitten Sie Ihren Hausarzt, Sie zu impfen, oder besuchen Sie eine Klinik für sexuelle Gesundheit oder Urogenitalmedizin (GUM).

Wenn Ihr Hausarzt oder Ihre Krankenschwester Ihnen den Hepatitis-B-Impfstoff aufgrund eines vorübergehenden Versorgungsengpasses nicht anbieten kann, müssen Sie möglicherweise länger auf den Impfstoff warten. Weitere Informationen finden Sie unter Was tun, wenn Sie auf eine Dosis Hepatitis B-Impfstoff warten müssen (PDF, 159 Kb).

Wenn Sie aufgrund Ihres Jobs einem Hepatitis-B-Infektionsrisiko ausgesetzt sind, ist es die Verantwortung Ihres Arbeitgebers, die Impfung für Sie und nicht für Ihren Hausarzt zu organisieren. Wenden Sie sich an Ihre Arbeitsmedizin.

Was beinhaltet die Hepatitis-B-Immunisierung?

Zum vollständigen Schutz gehören 3 Injektionen des Hepatitis-B-Impfstoffs in den empfohlenen Intervallen.

Babys von Müttern mit Hepatitis B-Infektion erhalten 6 Dosen eines Hepatitis B-haltigen Impfstoffs, um einen dauerhaften Schutz zu gewährleisten.

Wenn Sie im Gesundheitswesen arbeiten oder an Nierenversagen leiden, müssen Sie einen Nachsorgetermin vereinbaren, um festzustellen, ob Sie auf den Impfstoff angesprochen haben.

Wenn Sie vom arbeitsmedizinischen Dienst Ihres Arbeitgebers geimpft wurden, können Sie eine Blutuntersuchung anfordern, um festzustellen, ob Sie auf den Impfstoff angesprochen haben.

Notfallimpfung gegen Hepatitis B

Wenn Sie dem Hepatitis-B-Virus ausgesetzt waren und noch nicht geimpft wurden, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren, da Sie von dem Hepatitis-B-Impfstoff profitieren können.

In einigen Situationen müssen Sie möglicherweise zusätzlich zum Hepatitis-B-Impfstoff Antikörper injizieren, die als spezifisches Hepatitis-B-Immunglobulin (HBIG) bezeichnet werden.

HBIG sollte idealerweise innerhalb von 48 Stunden verabreicht werden, Sie können es jedoch noch bis zu einer Woche nach der Exposition einnehmen.

Baby- und Hepatitis-B-Impfung

Schwangere haben eine Routine-Blutuntersuchung auf Hepatitis B als Teil ihrer Schwangerschaftsvorsorge.

Babys von Müttern, die mit Hepatitis B infiziert sind, müssen innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt eine Dosis des Hepatitis-B-Impfstoffs erhalten, gefolgt von weiteren Dosen im Alter von 4, 8, 12 und 16 Wochen sowie einer Enddosis, wenn sie erwachsen sind 1 Jahr alt.

Babys von Müttern, die durch die Blutuntersuchung als besonders infektiös eingestuft wurden, können zusätzlich zur Hepatitis-B-Impfung bei der Geburt eine HBIG-Injektion erhalten, um sie schnell vor einer Infektion zu schützen.

Alle Babys von Müttern, die mit Hepatitis B infiziert sind, sollten im Alter von 1 Jahr getestet werden, um festzustellen, ob sie mit dem Virus infiziert wurden.

Hepatitis B-Impfung in der Schwangerschaft

Eine Hepatitis-B-Infektion bei schwangeren Frauen kann zu schweren Erkrankungen bei der Mutter und zu chronischen Infektionen beim Baby führen. Daher wird der Hepatitis-B-Impfstoff für schwangere Frauen mit hohem Risiko empfohlen.

Es gibt keine Hinweise auf ein Risiko, schwangere oder stillende Frauen gegen Hepatitis B zu impfen. Da es sich um einen inaktivierten (toten) Impfstoff handelt, ist das Risiko für das ungeborene Kind wahrscheinlich vernachlässigbar (unbedeutend).

Hepatitis-B-Impfstoff gegen den NHS

Ein Impfstoff gegen Hepatitis B wird für alle Babys bereitgestellt, die am oder nach dem 1. August 2017 in Großbritannien geboren wurden. Dieser Impfstoff ist Teil des 6-in-1-Impfstoffs.

Krankenhäuser, Allgemeinärzte und Kliniken für sexuelle Gesundheit oder GUM bieten die Hepatitis-B-Impfung in der Regel kostenlos für alle ansteckungsgefährdeten Personen an.

Allgemeinmediziner sind nicht verpflichtet, den Hepatitis-B-Impfstoff auf dem NHS bereitzustellen, wenn Sie nicht als gefährdet eingestuft werden.

Allgemeinmediziner erheben möglicherweise eine Gebühr für den Hepatitis-B-Impfstoff, wenn Sie ihn als Reiseimpfstoff wünschen, oder sie überweisen Sie möglicherweise an eine Reiseklinik für eine private Impfung. Die aktuellen Kosten für den Impfstoff betragen ca. 50 GBP pro Dosis.

Wie sicher ist der Hepatitis-B-Impfstoff?

Der Hepatitis-B-Impfstoff ist sehr sicher. Abgesehen von einigen Rötungen und Schmerzen an der Injektionsstelle sind Nebenwirkungen selten. Es ist ein inaktivierter (toter) Impfstoff, daher kann er die Infektion nicht selbst verursachen.

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Hepatitis B Fragen und Antworten für Angehörige der Gesundheitsberufe

Index der Fragen

Übersicht und Statistik

Was sind die Falldefinitionen für meldepflichtige Hepatitis-B-Virus-Infektionen (HBV)?

Die CDC hat in Zusammenarbeit mit dem Council of State und Territorial Epidemiologists Falldefinitionen entwickelt, um einheitliche klinische und labortechnische Kriterien für die Identifizierung und Meldung von national meldepflichtigen Infektionskrankheiten bereitzustellen. Die Falldefinitionen für akute, chronische und perinatale Hepatitis B finden Sie unter folgenden Links:

Zusätzliche Anleitungen zur Überwachung der Virushepatitis und zum Fallmanagement finden Sie unter http://www.cdc.gov/hepatitis/SurveillanceGuidelines.htm.

Wie viele neue HBV-Infektionen treten jährlich in den USA auf?

2016 wurden der CDC insgesamt 3.218 Fälle von akuter Hepatitis B aus 48 Staaten gemeldet. Die Gesamtinzidenzrate für 2016 betrug 1, 0 Fälle pro 100.000 Einwohner. Bereinigt um Unterermittlung und Berichterstattung traten 2016 schätzungsweise 20.900 Fälle von akuter Hepatitis B auf (1).

Ist die Rate der HBV-Neuinfektionen in den USA zurückgegangen?

Die Rate der HBV-Neuinfektionen ist von 1990 bis 2014 zurückgegangen. Der Rückgang war bei Kindern, die seit 1991 geboren wurden, am größten, als die routinemäßige Impfung von Kindern erstmals empfohlen wurde. Seit dem Jahr 2000 ist die Zahl der gemeldeten Fälle von HBV-Infektionen im Jahr 2016 weiter von 8.036 auf 3.218 gesunken (1). Seit 2014 hat die Rate neuer HBV-Infektionen zugenommen, was wahrscheinlich auf den zunehmenden Drogenkonsum durch Injektionen zurückzuführen ist (2).

Zahl. Inzidenz der akuten Hepatitis B, bis zum Jahr 2006–2016

Wie häufig ist eine chronische HBV-Infektion in den USA?

In den Jahren 2011-2012 gab es in den USA fast 847.000 nicht-institutionalisierte Personen mit einer chronischen Hepatitis-B-Virusinfektion (3). Eine Schätzung von 2009 unter Verwendung anderer Anpassungsmethoden ergab, dass chronische Hepatitis-B-Virusinfektionen 2, 2 Millionen betragen (4).

Wo finde ich weitere Informationen zur Inzidenz und Prävalenz von Virushepatitis in den USA?

Berichte und Richtlinien zur Überwachung der Virushepatitis finden Sie unter http://www.cdc.gov/hepatitis/statistics.htm.

Übertragung, Symptome und Behandlung

Wie wird HBV übertragen?

HBV wird durch Aktivitäten übertragen, die perkutanen (dh Punktion durch die Haut) oder Schleimhautkontakt mit infektiösem Blut oder Körperflüssigkeiten (z. B. Sperma, Speichel) beinhalten, einschließlich

• Sex mit einem infizierten Partner
• Injektionsdrogenkonsum, bei dem Nadeln, Spritzen oder Geräte zur Arzneimittelzubereitung gemeinsam benutzt werden
• Geburt einer infizierten Mutter
• Kontakt mit Blut oder offenen Wunden einer infizierten Person
• Nadelstiche oder scharfe Instrumentenbelichtungen
• Teile Gegenstände wie Rasierer oder Zahnbürsten mit einer infizierten Person

HBV wird nicht durch Nahrung oder Wasser verbreitet, indem es Essgeschirr teilt, stillt, umarmt, küsst, die Hand hält, hustet oder niest.

Wie lange überlebt HBV außerhalb des Körpers?

HBV kann mindestens 7 Tage außerhalb des Körpers überleben und dennoch eine Infektion verursachen (5).

Was sollte verwendet werden, um HBV von Umweltoberflächen zu entfernen?

Verschüttetes Blut - auch getrocknetes Blut, das noch infektiös sein kann - sollte mit 1:10 Verdünnung eines Teils Haushaltsbleiche auf 10 Teile Wasser zur Desinfektion des Bereichs gereinigt werden. Bei der Reinigung von Blutflecken sollten Handschuhe getragen werden.

Wem droht eine HBV-Infektion?

Die folgenden Populationen haben ein erhöhtes Risiko, sich mit HBV zu infizieren:

• Säuglinge infizierter Mütter
• Sexualpartner von Infizierten
• Männer, die Sex mit Männern haben
• Injection Drogenkonsumenten
• Haushaltskontakte oder Sexualpartner bekannter Personen mit chronischer HBV-Infektion
• Beschäftigte im Gesundheitswesen und in der öffentlichen Sicherheit, bei denen das Risiko einer beruflichen Exposition gegenüber Blut oder blutverseuchten Körperflüssigkeiten besteht, und
• Hämodialyse-Patienten

Wer sollte auf HBV untersucht werden?

Das Screening sollte Tests mit drei HBV-Screening-Seromarkern (HBsAg, Antikörper gegen HBsAg [Anti-HBs] und Antikörper gegen Hepatitis B-Kernantigen [Anti-HBc]) umfassen, damit Personen in die entsprechende Hepatitis B-Kategorie eingeteilt und entsprechend empfohlen werden können erhalten Impfung, Beratung und Verbindung zu Pflege und Behandlung (6).

Personen, die auf HBV untersucht werden sollen (7–9):

• Personen, die in Ländern mit einer HBV-Prävalenz von 2% oder mehr geboren sind
• Männer, die Sex mit Männern haben
• Personen, die Drogen injizieren
• HIV-positive Personen
• Haushalts- und Sexualkontakte von HBV-Infizierten
• Personen, die eine immunsuppressive Therapie benötigen
• Personen mit Nierenerkrankungen im Endstadium (einschließlich Hämodialysepatienten)
• Blut- und Gewebespender
• Personen mit erhöhten Alanin-Aminotransferase-Spiegeln (> 19 IE / l für Frauen und> 30 IE / l für Männer)
• Schwangere (nur HBsAg wird empfohlen)
• Säuglinge von HBV-infizierten Müttern (HBsAg und Anti-HBs werden nur empfohlen)

Besteht für internationale Reisende ein HBV-Risiko?

Das Risiko einer HBV-Infektion bei internationalen Reisenden ist im Allgemeinen gering, mit Ausnahme bestimmter Reisender in Regionen, in denen die Prävalenz einer chronischen HBV-Infektion hoch oder mittel ist (dh Hepatitis B-Oberflächenantigen-Prävalenz von ≥2%). Hepatitis-B-Impfungen sollten an nicht geimpfte Personen verabreicht werden, die in diese Länder reisen.

Weitere Informationen zu Hepatitis B und Reisen finden Sie auf der Travellers 'Health-Website von CDC.

Was sind die Anzeichen und Symptome einer HBV-Infektion?

Neu erworbene (akute) HBV-Infektionen verursachen teilweise nur Symptome. Das Vorhandensein von Anzeichen und Symptomen variiert je nach Alter. Die meisten Kinder unter 5 Jahren und neu infizierte, immunsupprimierte Erwachsene sind im Allgemeinen asymptomatisch, wohingegen 30% –50% der Personen im Alter von ≥ 5 Jahren Anzeichen und Symptome aufweisen (10). Wenn vorhanden, können Anzeichen und Symptome einer akuten HBV-Infektion auftreten

• Fieber
• Ermüden
• Verlust von Appetit
• Übelkeit
• Erbrechen

• Bauchschmerzen
• Dunkler Urin
• Tonfarbener Stuhlgang
• Gelenkschmerzen
• Gelbsucht

Einige akute HBV-Infektionen klingen von selbst ab, andere entwickeln sich zu chronischen Infektionen. Die meisten Personen mit chronischer HBV-Infektion sind asymptomatisch und weisen keine Anzeichen einer Lebererkrankung auf. Einige Personen können jedoch eine chronische Hepatitis (Erhöhung der AST / ALT), eine Leberzirrhose oder ein hepatozelluläres Karzinom (eine Art von Leberkrebs) entwickeln.

Was ist die Inkubationszeit für Hepatitis B?

Wenn Symptome auftreten, beginnen sie durchschnittlich 90 Tage (Bereich: 60–150 Tage) nach Exposition gegenüber HBV (11, 12).

Wie lange dauern die Symptome einer akuten Hepatitis B normalerweise an?

Die Symptome dauern in der Regel mehrere Wochen, können jedoch bis zu 6 Monate anhalten (11, 12).

Wie schwer ist eine akute HBV-Infektion?

Die akute Infektion reicht von asymptomatischen oder milden Erkrankungen bis hin zu - selten - fulminanten Hepatitiden. Die Krankheit ist bei Erwachsenen über 60 Jahren schwerwiegender. Die Sterblichkeitsrate unter den 3.370 der CDC im Jahr 2015 gemeldeten akuten Fällen betrug 0, 9% (1).

Wie schwer ist eine chronische HBV-Infektion?

Ungefähr 25% derjenigen, die sich im Kindesalter chronisch infizieren, und 15% derjenigen, die sich im Kindesalter chronisch infizieren, sterben vorzeitig an Leberzirrhose oder Leberkrebs, und die Mehrheit bleibt bis zum Ausbruch einer Leberzirrhose oder einer Lebererkrankung im Endstadium asymptomatisch (13, 14). . Im Jahr 2015 gab es 1.715 Todesfälle im Zusammenhang mit HBV, die der CDC gemeldet wurden. Dies ist jedoch eine Unterschätzung, und die geschätzten jährlichen Todesfälle aufgrund von HBV liegen bei 14.000 (15). //www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2015surveillance/index.htm

Wie wahrscheinlich ist es, dass eine HBV-Infektion chronisch wird?

Das Risiko für chronische Infektionen variiert je nach Infektionsalter und ist bei Kleinkindern am größten. Ungefähr 90% der Säuglinge und 25% bis 50% der Kinder im Alter von 1 bis 5 Jahren bleiben chronisch mit HBV infiziert. Im Gegensatz dazu erholen sich ungefähr 95% der Erwachsenen vollständig von der HBV-Infektion und werden nicht chronisch infiziert (10).

Wie wird eine HBV-Infektion behandelt?

Für akute Infektionen stehen keine Medikamente zur Verfügung; Behandlung ist unterstützend.

Was ist eine HBV-Reaktivierung?

Die HBV-Reaktivierung ist das plötzliche Wiederauftreten oder der plötzliche Anstieg der HBV-DNA bei einem Patienten mit zuvor inaktiver oder abgeklungener Hepatitis B. Sie geht häufig mit einem Aufflammen der Krankheitsaktivität mit oder ohne Symptome einher und kann schwerwiegend sein und zum Tod führen (17).

Wer ist am stärksten von einer HBV-Reaktivierung bedroht?

Patienten in den folgenden Kategorien haben das höchste Risiko für eine HBV-Reaktivierung:

• Patienten, die sich einer Krebschemotherapie unterziehen
• Patienten, die eine immunsuppressive Therapie erhalten
  • Rituximab und andere Medikamente, die auf B-Lymphozyten abzielen (Black-Box-Warnung)
  • Hochdosierte Steroide
  • Anti-TNF-Mittel
• Patienten mit HIV-Infektion, die HBV-aktive antivirale Medikamente abgesetzt haben
• Patienten, die sich einer soliden Organ- oder Knochenmarktransplantation unterziehen
• Mit HCV koinfizierte Patienten

HBV kann auch spontan reaktivieren.

Weitere Informationen zum Risiko, zur Überwachung und zur Prävention der HBV-Reaktivierung finden Sie in den externen Symbolen des Institute Gu> der American Gastroenterological Association und des AGA Institute Gu>. Ähnliche Leitlinien der Europäischen Vereinigung für das Studium von Lebererkrankungen (EASL 2017 Clinical Practice Guidelines zum Management von Hepatitis-B-Virusinfektionen. Journal of Hepatology 2017; 67: 370–398.)

Besteht bei Patienten, die mit HCV behandelt werden, ein Risiko für eine HBV-Reaktivierung?

Aufgrund der jüngsten Berichte über eine HBV-Reaktivierung bei HCV-koinfizierten Patienten, die eine direkt wirkende antivirale (DAA) Therapie gegen HCV erhalten, sollten alle Patienten, die eine HCV-DAA-Therapie einleiten, auf HBV mit HBsAg, Anti-HBs und Anti-HBc getestet werden. Personen, die positiv auf HBsAg und / oder Anti-HBc getestet wurden, sollten während der HCV-Behandlung überwacht werden. Weitere Informationen zur Behandlung von HBV / HCV-koinfizierten Patienten finden Sie auf den folgenden Websites: // hcvgu> external icon und //www.aasld.org/publications/practice-gu> external icon.

Hepatitis-B-Serologie

Wo kann ich detaillierte Informationen zur HBV-Serologie erhalten?

CDC bietet eine Online-Schulung an, die sich mit Hepatitis B-Serologie und anderen Arten von Virushepatitis befasst: //www.cdc.gov/hepatitis/resources/professionals/training/serology/training.htm.

Was bedeuten die verschiedenen serologischen Hepatitis B-Marker?

Hepatitis B-Oberflächenantigen (HBsAg): Das Vorhandensein von HBsAg, einem Protein auf der Oberfläche von HBV, zeigt an, dass die Person infektiös ist. Es kann in hohen Mengen im Serum während einer akuten oder chronischen HBV-Infektion nachgewiesen werden. Der Körper produziert normalerweise Antikörper gegen HBsAg als Teil der normalen Immunantwort auf eine Infektion. HBsAg ist das Antigen, das zur Herstellung des Hepatitis-B-Impfstoffs verwendet wird.

Hepatitis B-Oberflächenantikörper (Anti-HBs): Das Vorhandensein von Anti-HBs wird im Allgemeinen als Hinweis auf eine Erholung und Immunität von einer HBV-Infektion interpretiert. Anti-HBs entwickelt sich auch bei einer Person, die erfolgreich gegen Hepatitis B geimpft wurde.

Hepatitis B-Gesamtkernantikörper (Anti-HBc): Erscheint beim Einsetzen der Symptome bei akuter Hepatitis B und bleibt lebenslang bestehen. Das Vorhandensein von Anti-HBc weist auf eine frühere oder anhaltende Infektion mit HBV in einem undefinierten Zeitraum hin.

IgM-Antikörper gegen Hepatitis-B-Core-Antigen (IgM-Anti-HBc): Die Positivität weist auf eine kürzliche Infektion mit HBV hin (≤ 6 Monate). Sein Vorhandensein weist auf eine akute Infektion hin.

Hepatitis B e -Antigen (HBeAg): Das Vorhandensein zeigt an, dass sich das Virus repliziert und die infizierte Person einen hohen HBV-Spiegel aufweist. HBeAg ist ein sekretiertes Produkt des Nucleocapsid-Gens von HBV, das bei akuter und chronischer Hepatitis B im Serum gefunden wird.

Hepatitis-B e -Antikörper (HBeAb oder Anti-HBe): Die spontane Umwandlung von e-Antigen in e-Antikörper (eine Veränderung, die als Serokonversion bezeichnet wird) ist ein Prädiktor für die Langzeit-Clearance von HBV bei Patienten, die sich einer antiviralen Therapie unterziehen, und weist auf niedrigere HBV-Spiegel hin. HBeAb wird vom Immunsystem vorübergehend während einer akuten HBV-Infektion oder konsequent während oder nach einem Ausbruch der Virusreplikation produziert.

HBV-DNA: Die HBV-DNA-Konzentration korreliert mit dem Gehalt an HBV-Viruspartikeln. HBV-DNA wird durch den Polymerasekettenreaktionsassay als IE / ml oder Kopien / ml gemessen. HBV-Virus-DNA kann im Serum nachgewiesen und quantifiziert werden. Es gibt mehrere kommerzielle Assays, mit denen HBV-DNA nachgewiesen und quantifiziert werden kann, einige davon bis zu einem Grenzwert von 10 IE / ml.

Wie interpretiere ich die serologischen Hepatitis B-Testergebnisse?

Die folgende Tabelle enthält Interpretationen für verschiedene Kombinationen und Ergebnisse der serologischen Hepatitis B-Marker.

Tabelle. Antikörper- und Antigen-Biomarker für Hepatitis B-Infektion (6)

Tabelle. Antikörper- und Antigen-Biomarker für Hepatitis-B-Infektionen

Klinischer Zustand	HBsAg	Total Anti-HBs	Gesamt anti-HBc	Aktion
Chronische Infektion	Positiv	Negativ	Positiv	Link zur Hepatitis B-gesteuerten Pflege
Akut	Positiv	Negativ	Positiv (IgM Anti-HBc)	Link zur Hepatitis B-gesteuerten Pflege
Behobene Infektion	Negativ	Positiv	Positiv	Beratung, Beruhigung
Immun (Immunisierung)	Negativ	Positiv	Negativ	Beruhigung
Anfällig (nie infiziert und kein Hinweis auf Impfung)	Negativ	Negativ	Negativ	Impfen
* Isolierter Core-Antikörper	Negativ	Negativ	Positiv	Hängt von der Situation ab

* kann resultieren aus:

1 Falsch positiv: Wiederholungstest erforderlich
2 Infektion in der Vergangenheit: Es sind keine Maßnahmen erforderlich
3 Okkulte HBV-Infektion: Muss bekannt sein, wenn der Patient jemals immunsupprimiert wird oder eine Chemotherapie erhält oder mit einer antiviralen Therapie für eine Hepatitis C-Virusinfektion behandelt wird. Betrachten Sie die Überwachung der HBV-DNA.
4 Passive Übertragung auf ein von einer HBsAg-positiven Mutter geborenes Kind Keine besonderen Maßnahmen erforderlich.

Hepatitis B-Oberflächenantigen (HBsAg): Ein Protein auf der Oberfläche von HBV; Es kann in hohen Serumspiegeln während einer akuten oder chronischen HBV-Infektion nachgewiesen werden. Das Vorhandensein von HBsAg zeigt an, dass die Person infektiös ist. Der Körper produziert normalerweise Antikörper gegen HBsAg als Teil der normalen Immunantwort auf eine Infektion. HBsAg ist das Antigen, das zur Herstellung des Hepatitis-B-Impfstoffs verwendet wird.

Hepatitis B-Oberflächenantikörper (Anti-HBs): Das Vorhandensein von Anti-HBs wird im Allgemeinen als Hinweis auf eine Erholung und Immunität von einer HBV-Infektion interpretiert. Anti-HBs entwickelt sich auch bei einer Person, die erfolgreich gegen Hepatitis B geimpft wurde.
Hepatitis B-Gesamtkernantikörper (Anti-HBc): Erscheint beim Einsetzen der Symptome bei akuter Hepatitis B und bleibt lebenslang bestehen. Das Vorhandensein von Anti-HBc weist auf eine frühere oder anhaltende Infektion mit HBV in einem undefinierten Zeitraum hin.
IgM-Antikörper gegen Hepatitis-B-Core-Antigen (IgM-Anti-HBc): Die Positivität weist auf eine kürzliche Infektion mit HBV hin (≤ 6 Monate). Sein Vorhandensein weist auf eine akute Infektion hin.

Wie lange dauert es, bis das Blut HBsAg-positiv ist, nachdem es HBV ausgesetzt wurde?

HBsAg wird durchschnittlich 4 Wochen (Bereich: 1–9 Wochen) nach Exposition gegenüber dem Virus im Blut einer infizierten Person nachgewiesen. Etwa 1 von 2 Patienten ist 7 Wochen nach Einsetzen der Symptome nicht mehr infektiös, und alle Patienten, die nicht chronisch infiziert bleiben, sind 15 Wochen nach Einsetzen der Symptome HBsAg-negativ (12).

Wo kann ich mehr über die HBV-Serologie erfahren?

CDC bietet ein Online-Training an, das die Serologie von Hepatitis B und anderen Arten von Virushepatitis abdeckt und unter http://www.cdc.gov/hepatitis/resources/professionals/training/serology/training.htm verfügbar ist.

Hepatitis B-Impfung

Wer sollte sich gegen Hepatitis B impfen lassen?

Der Beratende Ausschuss für Impfpraktiken (ACIP) empfiehlt, dass folgende Personen eine Hepatitis B-Impfung erhalten:

• Alle Säuglinge
• Nicht geimpfte Kinder im Alter Empfohlene Dosen der derzeit zugelassenen Formulierungen des Hepatitis B-Impfstoffs nach Altersgruppe und Impfstofftyp
  AltersgruppeEinzelantigen-ImpfstoffKombinationsimpfstoffRecombivax HBEngerix-BHeplisav-BPediarix †Twinrix §Dosis
  (μg) ¶Volumen (ml)Dosis
  (μg) ¶Volumen (ml)

Dosis
(μg) ¶Volumen (ml)Dosis
(μg) ¶Volumen (ml)Kleinkinder (†0, 5N / A**N / A50, 5100, 510 †0, 5N / AN / A11–15 Jahre10 ††1, 0N / AN / AN / AN / AN / AN / A11–19 Jahre50, 5100, 5N / AN / AN / AN / A200, 520 §1101201200, 5N / AN / A20 §1§§50, 5100, 5200, 5N / AN / AN / AN / A≥ 20 Jahre40 ¶¶140 ***2, 0200, 5N / AN / AN / AN / A

† Kombinierter Hepatitis-B-, Diphtherie-, Tetanus-, Pertussis-adsorbierter, inaktivierter Poliovirus-Impfstoff. Dieser Impfstoff kann nicht bei der Geburt, vor dem Alter von 6 Wochen oder ab einem Alter von 7 Jahren verabreicht werden.
§ Kombinierter Hepatitis-A- und Hepatitis-B-Impfstoff. Dieser Impfstoff wird für Personen ab 18 Jahren empfohlen, bei denen ein erhöhtes Risiko für Hepatitis-B- und Hepatitis-A-Virusinfektionen besteht.
¶ Rekombinante Hepatitis-B-Oberflächenantigen-Proteindosis.
** Unzutreffend.
†† Formulierung für Erwachsene, die nach einem 2-Dosis-Schema verabreicht wird.
§§ Höhere Dosen sind möglicherweise immunogener, es wurden jedoch keine spezifischen Empfehlungen abgegeben.
¶¶ Die Dialyseformulierung wird nach einem 3-Dosis-Schema nach 0, 1 und 6 Monaten verabreicht.
*** Zwei 1, 0-ml-Dosen werden an einer Stelle nach einem 4-Dosis-Zeitplan nach 0, 1, 2 und 6 Monaten verabreicht.

Wer sollte keinen Hepatitis-B-Impfstoff erhalten?

Jeder, der eine schwerwiegende allergische Reaktion auf eine vorherige Dosis Hepatitis B-Impfstoff, einen Bestandteil des Hepatitis B-Impfstoffs oder Hefe hatte, sollte keinen Hepatitis B-Impfstoff erhalten. Wenn der Hepatitis B-Impfstoff als Teil eines Kombinationsimpfstoffs verabreicht wird, sollten Kontraindikationen für andere Impfstoffe geprüft werden.

Kann ein Patient die erste Dosis Hepatitis B-Impfstoff von einem Hersteller und die nachfolgenden Dosen von einem anderen Hersteller erhalten?

Ja, aber wenn möglich, sollten die Impfstoffe des gleichen Herstellers verwendet werden, um die Serie zu vervollständigen. Die Impfung sollte jedoch nicht verschoben werden, wenn der Hersteller des zuvor verabreichten Impfstoffs nicht bekannt ist oder der Impfstoff desselben Herstellers nicht verfügbar ist.

Die Daten zu Sicherheits- und Immunogenitätseffekten beim Austausch von HepB-CpG gegen HepB-Impfstoffe anderer Hersteller sind begrenzt. Die 2-Dosen-HepB-Impfstoffserie gilt nur, wenn beide Dosen der Serie aus HepB-CpG bestehen. Serien, die aus einer Kombination von 1 Dosis HepB-CpG und einem Impfstoff eines anderen Herstellers bestehen, sollten aus 3 Gesamtdosen des Impfstoffs bestehen und den 3-Dosis-Zeitplan einhalten, der zwischen Dosis 1 und 2 mindestens 4 Wochen und zwischen Dosis 8 Wochen liegt 2 und 3 sowie 16 Wochen zwischen Dosis 1 und 3. Dosen, die unter dem Mindestintervall verabreicht werden, sollten wiederholt werden. Eine Serie mit 2 HepB-CpG-Dosen im Abstand von mindestens 4 Wochen ist jedoch gültig, auch wenn der Patient eine andere Dosis von einem anderen Hersteller erhalten hat. (18)

Muss die Impfstoffserie nach einer Unterbrechung zwischen den Hepatitis-B-Impfstoffdosen neu gestartet werden?

Nein, die Serie muss nicht neu gestartet werden.

• Wenn die Impfstoffserie nach der ersten Dosis unterbrochen wurde, sollte die zweite Dosis so bald wie möglich verabreicht werden.
• Die zweite und dritte Dosis sollten in einem Abstand von mindestens 8 Wochen verabreicht werden.
• Wenn sich nur die dritte Dosis verzögert, sollte sie so bald wie möglich verabreicht werden.

Ist es schädlich, eine oder mehrere zusätzliche Dosen Hepatitis B-Impfstoff zu verabreichen oder die gesamte Impfstoffserie zu wiederholen, wenn die Dokumentation der Impfanamnese nicht verfügbar ist?

Nein. Falls erforderlich, ist die Verabreichung zusätzlicher Dosen eines Hepatitis B-Impfstoffs mit einem Antigen nicht schädlich.

Kann der Hepatitis B-Impfstoff gleichzeitig mit anderen Impfstoffen verabreicht werden?

Ja. Es gibt keine Hinweise auf eine Störung der Antikörperantwort, wenn der Hepatitis B-Impfstoff gleichzeitig mit anderen Impfstoffen verabreicht wurde. Für die gleichzeitige Verabreichung injizierbarer Impfstoffe sollten getrennte Körperstellen und Spritzen verwendet werden.

Wie lange hält der Schutz vor Hepatitis B-Impfstoffen an?

Studien zeigen, dass das immunologische Gedächtnis bei gesunden geimpften Personen, die mit einer Hepatitis B-Impfung im Alter von> 6 Monaten begonnen haben, mindestens 30 Jahre lang intakt bleibt. Der Impfstoff bietet langfristigen Schutz gegen klinische Erkrankungen und chronische Hepatitis-B-Virusinfektionen. Die zelluläre Immunität scheint bestehen zu bleiben, obwohl die Antikörperspiegel möglicherweise niedrig werden oder unter die nachweisbaren Werte fallen. Unter den geimpften Kohorten, die bei der Geburt eine Hepatitis-B-Impfung eingeleitet haben, werden derzeit Langzeit-Follow-up-Studien durchgeführt, um die Dauer der durch den Impfstoff induzierten Immunität zu bestimmen (19).

Warum sollte ein Säugling bei der Geburt vor der Entlassung aus dem Krankenhaus eine Hepatitis-B-Impfung erhalten, auch wenn die Mutter kein Hepatitis-B-Oberflächenantigen (HBsAg) aufweist?

Der Beratende Ausschuss für Impfpraktiken empfiehlt, dass alle Säuglinge bei der Geburt einen Hepatitis-B-Impfstoff erhalten, unabhängig vom Infektionsstatus der Mutter. Säuglinge von HBV-infizierten Müttern benötigen innerhalb von 12 Stunden nach der Geburt einen Hepatitis-B-Impfstoff und Hepatitis-B-Immunglobulin (HBIG), um sie vor Infektionen zu schützen. Da jedoch Fehler oder Verzögerungen beim Testen, Berichten und Dokumentieren des mütterlichen HBsAg-Status auftreten können und auftreten können, wirkt die Verabreichung der ersten Dosis des Hepatitis B-Impfstoffs kurz nach der Geburt für alle Säuglinge als Sicherheitsnetz, wodurch das Risiko einer perinatalen Infektion bei mütterlichem HBsAg verringert wird Status ist entweder unbekannt oder bei Lieferung falsch dokumentiert. Es wurde auch gezeigt, dass die Einleitung der Hepatitis-B-Impfstoffserie bei der Geburt die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass ein Kind die Impfstoffserie planmäßig abschließt.

Sollten schwangere Frauen auf HBV getestet werden?

Ja. Frauen sollten während jeder Schwangerschaft einen HBsAg-Test erhalten, und diejenigen, die HBsAg-positiv sind, sollten einen HBV-DNA-Test erhalten. AASLD (//www.aasld.org/publications/practice-gu> external icon) schlägt vor, schwangeren Frauen, die HBsAg-positiv testen, eine antivirale Therapie zu verabreichen, um die perinatale HBV-Übertragung zu verringern, wenn die HBV-DNA der Mutter> 200.000 IE / ml beträgt (20). .

Kann ein Hepatitis-B-Impfstoff während der Schwangerschaft oder Stillzeit verabreicht werden?

Ja. Der Hepatitis B-Impfstoff enthält kein Lebendvirus, daher sollten Schwangerschaft und Stillzeit nicht als Kontraindikation für die Impfung von Frauen angesehen werden. Aufgrund der begrenzten Erfahrung besteht kein offensichtliches Risiko für nachteilige Auswirkungen auf die Entwicklung von Feten, wenn schwangeren Frauen ein Hepatitis-B-Impfstoff verabreicht wird. Währenddessen kann eine neue HBV-Infektion bei einer schwangeren Frau zu einer schweren Erkrankung der Mutter und einer chronischen Infektion des Neugeborenen führen. Schwangere Frauen, bei denen ein Risiko für eine HBV-Infektion während der Schwangerschaft besteht, sollten geimpft und hinsichtlich anderer Methoden zur Verhinderung einer HBV-Infektion beraten werden (//www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/adult-conditions.html). Schwangere können ein hohes Risiko haben, wenn sie:

• Habe in den letzten sechs Monaten mehr als einen Sexpartner gehabt
• Werden wegen einer sexuell übertragbaren Infektion untersucht oder behandelt
• Habe kürzlich oder aktuell Drogen injiziert
• Hatten einen HBsAg-positiven Sexualpartner

Kann Hepatitis-B-Impfstoff an immungeschwächte Personen verabreicht werden, z. B. an Hämodialysepatienten oder an Personen mit HIV-Infektion?

Kann ein Hepatitis-B-Impfstoff nach HBV-Exposition verabreicht werden?

Ja. Nachdem eine Person HBV ausgesetzt war, kann eine angemessene Prophylaxe, die so bald wie möglich, vorzugsweise jedoch innerhalb von 24 Stunden, durchgeführt wird, eine Infektion wirksam verhindern. Die Hauptstütze der Immunoprophylaxe nach Exposition ist der Hepatitis-B-Impfstoff, aber unter bestimmten Umständen bietet der Zusatz von HBIG einen erhöhten Schutz (21, 22).

Sollten Personen vor der Impfung auf Immunität gegen Hepatitis B getestet werden?

Erwachsene Populationen mit Risikofaktoren für eine HBV-Übertragung oder einem Risiko für eine HBV-Reaktivierung sollten einen vollständigen serologischen Test (HBsAg, Anti-HBs und Anti-HBc) erhalten, damit sie angemessen beraten, geimpft und / oder mit Pflege und Behandlung verbunden werden können . (Siehe Abschnitt „Wer sollte auf HBV untersucht werden? “ Für Personen, die vor der Impfung Tests erhalten sollten).

Die erste Impfstoffdosis sollte unmittelbar nach der Entnahme der Blutprobe für serologische Tests verabreicht werden. Die Impfung von Personen, die aufgrund einer aktuellen oder vorherigen Infektion oder Impfung gegen eine HBV-Infektion immun sind, ist nicht schädlich und erhöht das Risiko für unerwünschte Ereignisse nicht.

Wenn festgestellt wird, dass Personen HBsAg-negativ sind, sind keine weiteren Maßnahmen erforderlich. Personen mit positivem HBsAg sollten an einen Spezialisten für die Behandlung von Hepatitis-B-Infektionen überwiesen werden und eine weitere serologische Bewertung, Präventionsberatung und Bewertung für eine antivirale Behandlung erhalten (siehe Behandlung von HBsAg-positiven Personen). Personen, die Anti-HBc-positiv sind, sollten über ihre vorherige HBV-Exposition und das potenzielle Risiko einer HBV-Reaktivierung informiert werden.

Gibt es einen Nutzen oder ein Risiko bei der Impfung einer Person, die mit HBV infiziert wurde?

Personen, die bereits mit HBV infiziert sind, erhalten von der Impfung keinen Nutzen. Es besteht jedoch kein Risiko für eine zuvor infizierte Person, die geimpft wird.

Wer sollte nach der Impfung getestet werden?

Die Prüfung auf Immunität wird nur für Personen empfohlen, deren nachfolgendes klinisches Management von der Kenntnis ihres Immunstatus abhängt, einschließlich

• Säuglinge von HBsAg-positiven Müttern //www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6439a6.htm
• Beschäftigte im Gesundheitswesen und in der öffentlichen Sicherheit, bei denen ein hohes Risiko besteht, dass sie weiterhin perkutan oder mukosal Blut oder Körperflüssigkeiten ausgesetzt sind //www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6210a1.htm
• Patienten mit chronischer Hämodialyse, HIV-Infizierte und andere immungeschwächte Personen (z. B. Empfänger von hämatopoetischen Stammzelltransplantaten oder Personen, die eine Chemotherapie erhalten)
• Sexualpartner von Personen mit chronischer HBV-Infektion

Wann sollten Nachimpfungstests bei Säuglingen durchgeführt werden, die von HBsAg-positiven Müttern geboren wurden?

Bei Säuglingen, die von HBsAg-positiven Müttern geboren wurden, sollte der Test nach der Impfung 1–2 Monate nach Abschluss von ≥3 Dosen einer zugelassenen Hepatitis B-Impfstoffserie durchgeführt werden. Die Tests sollten nicht vor dem 9. Lebensmonat durchgeführt werden, um den Nachweis von Anti-HBs aus Hepatitis-B-Immunglobulin (HBIG) zu vermeiden, das im Säuglingsalter verabreicht wurde, und um den Nachweis von HBsAg aus Impfstoff zu vermeiden. - HBsAg kann 1–18 Tage lang vorübergehend positiv sein Impfung. Das Testen nach 9 Monaten oder später maximiert auch den Nachweis einer späten HBV-Infektion. //www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6439a6.htm

Können die Anti-HBs-Spiegel nach der Impfung mit der Zeit sinken?

Ja, die Anti-HBs-Spiegel nach der Impfung nehmen mit der Zeit ab. Anti-HBs ≥10 mIU/mL is considered a correlate of vaccine-induced protection for persons who have completed an approved vaccination series. Immunocompetent persons who achieve an anti-HBs level ≥10 mIU/mL 1–2 months after a complete hepatitis B vaccine series remain protected, even if anti-HBs levels decline to May 16, 2019

www.cdc.gov