Ein Leitfaden für Schwangerschaftskomplikationen

Herzkrankheit

Obwohl die Häufigkeit von Herzerkrankungen bei Frauen im gebärfähigen Alter in den letzten Jahren dramatisch zurückgegangen ist, ist sie nach wie vor eine der Haupttodesursachen bei schwangeren Frauen. Die meisten Frauen mit bekannten Herzerkrankungen halten die Schwangerschaft problemlos aus. In einigen Fällen, in denen der Herzmuskel oder die Herzklappen ernsthaft erkrankt sind, kann die zusätzliche Belastung, die normalerweise während der Schwangerschaft auf das Herz ausgeübt wird, zu Herzversagen und sogar zum Tod führen. Aus diesem Grund sollte sich jede Frau, die weiß, dass sie ein Herzproblem hat, bei ihrem Arzt erkundigen, bevor sie versucht, schwanger zu werden.

Nierenkrankheit

Die häufigste Nierenerkrankung während der Schwangerschaft ist Pyelonephritis, eine bakterielle Infektion der Niere. Dies kann auftreten, wenn eine Infektion der Blase Bakterien in die Nieren befördert. Symptome sind Fieber, starke Rückenschmerzen und Schüttelfrost. Es ist wichtig, Pyelonephritis schnell zu behandeln, da dies dazu führen kann, dass eine schwangere Frau vorzeitig Wehen bekommt. Alle Fälle von starken Rückenschmerzen und Fieber sollten sofort dem Arzt gemeldet werden.

Frauen, die vor der Schwangerschaft an einer schweren Nierenerkrankung leiden, können während der Schwangerschaft viele schwerwiegende Probleme haben. Extrem hoher Blutdruck und Nierenversagen (Unfähigkeit, Urin zu produzieren) sind lebensbedrohliche Komplikationen für Mutter und Fötus. Einige Frauen mit schwerer Nierenerkrankung sollten möglicherweise nicht schwanger werden. Wenden Sie sich bei Fragen an Ihren Arzt.

Vor der Entdeckung von Insulin zur Behandlung von Diabetes hatten Frauen mit Diabetes, die entweder eine Fehlgeburt hatten oder schwanger waren, den Tod von Mutter und Kind zur Folge. Heute kann eine Diabetikerin damit rechnen, ein gesundes, normales Baby zur Welt zu bringen.

Obwohl sich die medizinische Versorgung der Diabetikerin in den letzten zehn Jahren stark verbessert hat, können mit der Schwangerschaft eine Reihe schwerwiegender Probleme verbunden sein, darunter ein erhöhtes Risiko für Präeklampsie, Totgeburt und ungewöhnlich kleine Babys.

Aus diesen Gründen ist es für eine Diabetikerin wichtig, vor der Empfängnis eine ausgezeichnete Glukosekontrolle zu erreichen, um das Risiko für Komplikationen im Zusammenhang mit der Schwangerschaft zu verringern. Nach der Schwangerschaft sollte die Diabetikerin häufiger vorgeburtliche Besuche und Laboruntersuchungen erwarten. Es ist wichtig, dass sie eine strenge Diät einhält, sich angemessen bewegt und zu allen vorgeschriebenen Zeiten Insulin nimmt.

Eine andere Form von Diabetes - Schwangerschaftsdiabetes oder schwangerschaftsbedingter Diabetes genannt - betrifft Frauen nur während der Schwangerschaft. Bei dieser Erkrankung zeigen Frauen, die vor der Schwangerschaft nicht zuckerkrank waren, Anzeichen von Diabetes nur, wenn sie schwanger sind.

Während routinemäßiger Besuche vor der Geburt wird der Urin der schwangeren Frau immer auf Zucker oder Glukose untersucht (der Urin sollte normalerweise keine Glukose enthalten). Wenn Zucker im Urin auftritt, führt der Arzt eine Blutuntersuchung durch, um festzustellen, ob der Blutzuckerspiegel der Frau ungewöhnlich hoch ist. Darüber hinaus führen die meisten Ärzte routinemäßig einen Bluttest durch, der als Glukose-Challenge-Test bezeichnet wird, und zwar in der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche, selbst wenn die Urintests normal waren. Zeigen die Ergebnisse erhöhte Werte, wird ein komplexerer Test durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen.

Frauen mit schwangerschaftsbedingtem Diabetes werden in der Regel mit einer speziellen Diät behandelt, die die Aufnahme von Zucker und Kohlenhydraten einschränkt. Insulin ist manchmal notwendig, um den Blutzuckerspiegel auf den Normalwert zu senken.

Da auch Frauen mit schwangerschaftsbedingtem Diabetes einem höheren Risiko für Präeklampsie und Totgeburt ausgesetzt sind, ist mit häufigeren Schwangerschaftsbesuchen zu rechnen. Diese Frauen sind auch dem Risiko ausgesetzt, makrosomische oder sehr große Babys zu bekommen. Ungefähr 30 bis 40 Prozent der Frauen, die an Schwangerschaftsdiabetes leiden, erkranken einige Jahre nach der Schwangerschaft an Nicht-Verdauungsdiabetes. Die postpartale Gewichtskontrolle kann dazu beitragen, dieses Risiko zu verringern.

Probleme mit dem Verdauungssystem

Das häufigste Verdauungssystemproblem bei Schwangeren ist die Hyperemesis gravidarum. In diesem Zustand leidet die Frau an übermäßigem oder abnormalem Erbrechen. Dieses Erbrechen ist schwerwiegender als dasjenige, das durch eine normale «morgendliche Übelkeit» verursacht wird, die sich normalerweise innerhalb weniger Monate von selbst auflöst. Bei der Hyperemesis gravidarum führt das Erbrechen zu Hunger, Wasserverlust im Körper und einem Ungleichgewicht der Körperflüssigkeiten.

Symptome sind Gewichtsverlust und Dehydration. Die Krankheit wird am häufigsten im Krankenhaus durch die Verwendung von Antivomiting-Medikamenten und intravenöser Fütterung behandelt. Eine schwangere Frau sollte nicht versuchen, sich mit Medikamenten gegen Erbrechen zu behandeln, ohne vorher ihren Arzt zu konsultieren.

Lungenerkrankung

Eine Lungenerkrankung ist bei schwangeren Frauen mit Ausnahme gelegentlicher Hustenanfälle und Verstopfungen im Zusammenhang mit Grippe oder Erkältung ungewöhnlich. Die schwerwiegendste Lungenerkrankung, von der eine schwangere Frau betroffen ist, ist Asthma. Bei Frauen, die vor der Schwangerschaft nur leichte Asthmaanfälle haben, kann das Asthma gleich bleiben, sich verbessern oder verschlimmern. Bei Frauen mit schwerem Asthma vor der Schwangerschaft verschlechtern sich die Symptome normalerweise während der Schwangerschaft. Frauen mit schwerem Asthma haben auch eher Frühgeburten und kleine Babys. Bevor eine Frau mit schwerem Asthma versucht, schwanger zu werden, sollte sie ihren Arzt konsultieren.

Leber erkrankung

Fettlebererkrankungen und das HELLP-Syndrom, die beide die Leber betreffen, sind selten. Die Fettlebererkrankung geht im Allgemeinen mit Präeklampsie einher und tritt im dritten Schwangerschaftstrimester auf. Die Ursache ist unbekannt, aber die Symptome umfassen Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Gelbsucht. Leberversagen kann zur Folge haben. Das HELLP-Syndrom (das nach seinen Merkmalen benannt ist: Hämolyse, Abbau roter Blutkörperchen, erhöhte Leberenzyme und niedrige Thrombozytenzahl) ist eine schwere Form der Präeklampsie und zum Teil durch eine Leberentzündung gekennzeichnet. Wenn eine Frau weiß, dass sie an einer Lebererkrankung leidet, sollte sie sich bei ihrem Arzt erkundigen, bevor sie versucht, schwanger zu werden.

Nervensystemkrankheit

Das häufigste Problem des Nervensystems bei Schwangeren sind Kopfschmerzen, die im Allgemeinen durch Verspannungen, Migräne oder eine Infektion der Nasennebenhöhlen oder des Rachens verursacht werden. Einfache Maßnahmen, wie in einem ruhigen Raum liegen und Eisbeutel über die Stirn legen, lindern die meisten einfachen Kopfschmerzen. Da Kopfschmerzen jedoch ein Symptom für einen mit Präeklampsie verbundenen hohen Blutdruck sein können, sollten alle schweren oder anhaltenden Kopfschmerzen unverzüglich dem Arzt gemeldet werden.

Taubheitsgefühl und Kribbeln an Fingern, Oberschenkeln und Zehen sind in der Schwangerschaft häufig und resultieren normalerweise aus Wassereinlagerungen und Schwellungen.

Epilepsie ist das schwerwiegendste Problem des Nervensystems, das eine schwangere Frau betreffen kann. Bei etwa der Hälfte der Frauen mit Epilepsie verschlechtern sich die Symptome während der Schwangerschaft. Darüber hinaus können bestimmte Medikamente, die üblicherweise zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt werden, Geburtsschäden beim Baby verursachen. Bevor eine Frau mit Epilepsie versucht, schwanger zu werden, sollte sie sich bei ihrem Arzt erkundigen.

Hautkrankheit

Verschiedene Arten von Hautveränderungen sind bei schwangeren Frauen häufig und resultieren aus den normalen hormonellen Veränderungen der Schwangerschaft. Eine Verdunkelung der Haut ist häufig, insbesondere im Gesicht, am Bauch, an der Vulva, an den Oberschenkeln und an den Brustwarzen. Mit fortschreitender Schwangerschaft werden die Handflächen häufig rot und es können sich kleine Besenreiser an Armen und Gesicht entwickeln. Dehnungsstreifen auf der Haut des unteren Abdomens entwickeln sich normalerweise spät in der Schwangerschaft.

Einige Arten von Hauterkrankungen treten nur in der Schwangerschaft auf. Diese erscheinen als zahlreiche kleine, erhabene Beulen, die normalerweise extrem jucken. Obwohl diese Zustände selten schwerwiegend sind, teilen Sie Ihrem Arzt ungewöhnliche Hautveränderungen oder Juckreiz mit.

Erfahren Sie auf der nächsten Seite mehr über Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft.

Erkrankungen und Schwangerschaft

Erkrankungen, die die Schwangerschaft beeinträchtigen können

Bestimmte Erkrankungen können eine Schwangerschaft erschweren. Bei richtiger medizinischer Versorgung können die meisten Frauen trotz ihrer medizinischen Probleme eine gesunde Schwangerschaft genießen.

Diabetes vor der Schwangerschaft

Diabetes ist eine Erkrankung, bei der der Körper nicht genug Insulin produziert oder das produzierte Insulin nicht verwenden kann. Insulin ist das Hormon, das es Glukose ermöglicht, in die Körperzellen einzudringen, um Kraftstoff bereitzustellen. Wenn Glukose nicht in die Zellen eindringen kann, sammelt sie sich im Blut an und die Körperzellen verhungern buchstäblich. Diabetes in der Schwangerschaft kann schwerwiegende Folgen für die Mutter und den wachsenden Fötus haben. Die Schwere der Probleme hängt häufig von der Schwere der diabetischen Erkrankung der Mutter ab, insbesondere wenn sie an Gefäßkomplikationen und einer schlechten Blutzuckerkontrolle leidet.

Diabetes, der in der Schwangerschaft auftritt, wird beschrieben als:

Schwangerschaftsdiabetes - wenn eine Mutter, die keinen Diabetes hat, aufgrund der Schwangerschaftshormone eine Insulinresistenz entwickelt. Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes können nicht insulinabhängig oder insulinabhängig sein.

Pregestational Diabetes - Frauen, die bereits an Diabetes leiden und schwanger werden.

Was ist Schwangerschaftsdiabetes?

Schwangerschaftsdiabetes ist eine Erkrankung, bei der der Glukosespiegel erhöht ist und andere diabetische Symptome während der Schwangerschaft bei einer Frau auftreten, bei der bisher kein Diabetes diagnostiziert wurde. In den meisten Fällen verschwinden alle diabetischen Symptome nach der Entbindung. Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes haben jedoch ein erhöhtes Risiko, später an Diabetes zu erkranken, insbesondere wenn sie vor der Schwangerschaft übergewichtig waren.

Im Gegensatz zu anderen Diabetes-Typen wird Schwangerschaftsdiabetes nicht durch einen Insulinmangel verursacht, sondern durch andere Hormone, die das produzierte Insulin blockieren. Dieser Zustand wird als Insulinresistenz bezeichnet.

Was verursacht Schwangerschaftsdiabetes?

Obwohl die Ursache für Schwangerschaftsdiabetes nicht bekannt ist, gibt es einige Theorien, warum dies auftritt.

Die Plazenta versorgt einen wachsenden Fötus mit Nährstoffen und Wasser. Es produziert auch eine Vielzahl von Hormonen, um die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Einige dieser Hormone (Östrogen, Cortisol und menschliches Plazentalaktogen) können eine blockierende Wirkung auf Insulin ausüben, die normalerweise etwa 20 bis 24 Wochen nach Beginn der Schwangerschaft einsetzt.

Während die Plazenta wächst, werden mehr dieser Hormone produziert und die Insulinresistenz wird größer. Normalerweise kann die Bauchspeicheldrüse zusätzliches Insulin produzieren, um die Insulinresistenz zu überwinden. Wenn die Insulinproduktion jedoch nicht ausreicht, um die Wirkung der Plazentahormone zu überwinden, tritt Schwangerschaftsdiabetes auf.

Welche Risikofaktoren sind mit Schwangerschaftsdiabetes verbunden?

Obwohl jede Frau während der Schwangerschaft einen Schwangerschaftsdiabetes entwickeln kann, sind einige der Faktoren, die das Risiko erhöhen können:

Familiengeschichte von Diabetes

Zuvor ein sehr großes Kind, eine Totgeburt oder ein Kind mit einem Geburtsfehler zur Welt gebracht zu haben

Alter (Frauen, die älter als 25 Jahre sind, sind einem höheren Risiko ausgesetzt als jüngere Frauen)

Obwohl erhöhte Glukose im Urin häufig in der Liste der Risikofaktoren aufgeführt ist, wird davon ausgegangen, dass sie kein verlässlicher Indikator für Schwangerschaftsdiabetes ist.

Wie wird Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert?

Ein Glukose-Screening-Test wird normalerweise zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Bei diesem Test wird ein spezielles Glucosegetränk getrunken und eine Stunde später der Blutzuckerspiegel gemessen.

Wenn dieser Test einen erhöhten Blutzuckerspiegel anzeigt, kann ein dreistündiger Glukosetoleranztest nach einigen Tagen nach einer speziellen Diät durchgeführt werden. Liegen die Ergebnisse des zweiten Tests im abnormalen Bereich, wird Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert.

Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes

Die spezifische Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes wird von Ihrem Arzt oder Ihrer Hebamme anhand folgender Kriterien festgelegt:

Ihr Alter, Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und Ihre Krankengeschichte

Schwere der Krankheit

Ihre Toleranz für bestimmte Medikamente, Verfahren oder Therapien

Erwartungen an den Krankheitsverlauf

Ihre Meinung oder Präferenz

Die Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes konzentriert sich darauf, den Blutzuckerspiegel im normalen Bereich zu halten. Die Behandlung kann umfassen:

Tägliche Blutzuckermessung

Insulininjektionen oder verschreibungspflichtige Medikamente

Mögliche Schwangerschaftsdiabetes-Komplikationen für das Baby

Im Gegensatz zu anderen Arten von Diabetes verursacht Schwangerschaftsdiabetes im Allgemeinen keine Geburtsfehler. Geburtsfehler entstehen normalerweise irgendwann im ersten Trimester der Schwangerschaft. Sie treten häufiger bei Frauen mit pregestationalem Diabetes auf, bei denen sich während dieser Zeit möglicherweise der Blutzucker verändert. Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes haben im kritischen ersten Trimester im Allgemeinen einen normalen Blutzuckerspiegel.

Die Komplikationen von Schwangerschaftsdiabetes sind in der Regel beherrschbar und vermeidbar. Der Schlüssel zur Vorbeugung ist die sorgfältige Kontrolle des Blutzuckerspiegels, sobald die Diagnose eines Schwangerschaftsdiabetes gestellt ist.

Säuglinge von Müttern mit Schwangerschaftsdiabetes sind anfällig für verschiedene chemische Ungleichgewichte, wie z. B. einen niedrigen Serumcalcium- und einen niedrigen Serummagnesiumspiegel. Zu den Hauptproblemen von Schwangerschaftsdiabetes gehören jedoch im Allgemeinen die folgenden:

Makrosomie
Makrosomie bezieht sich auf ein Baby, das erheblich größer als normal ist. Alle Nährstoffe, die der Fötus erhält, stammen direkt aus dem Blut der Mutter. Wenn das mütterliche Blut zu viel Glukose enthält, erkennt die Bauchspeicheldrüse des Fötus die hohen Glukosespiegel und produziert mehr Insulin, um diese Glukose zu verwenden. Der Fötus wandelt die zusätzliche Glukose in Fett um. Selbst wenn die Mutter einen Schwangerschaftsdiabetes hat, kann der Fötus das gesamte Insulin produzieren, das er benötigt. Die Kombination von hohen Blutzuckerspiegeln der Mutter und hohen Insulinspiegeln im Fötus führt zu großen Fettablagerungen, die den Fötus übermäßig groß werden lassen.

Geburtsverletzung
Geburtsverletzungen können aufgrund der Größe und der Geburtsschwierigkeiten des Babys auftreten.

Hypoglykämie
Hypoglykämie bezieht sich auf einen niedrigen Blutzuckerspiegel im Baby unmittelbar nach der Entbindung. Dieses Problem tritt auf, wenn der Blutzuckerspiegel der Mutter konstant hoch war und der Fötus einen hohen Insulinspiegel im Blutkreislauf hat. Nach der Entbindung hat das Baby weiterhin einen hohen Insulinspiegel, aber es hat nicht mehr den hohen Zuckergehalt seiner Mutter, was dazu führt, dass der Blutzuckerspiegel des Neugeborenen sehr niedrig wird. Der Blutzuckerspiegel des Babys wird nach der Geburt überprüft. Wenn der Blutzuckerspiegel zu niedrig ist, muss das Baby möglicherweise intravenös mit Glukose versorgt werden (intravenös oder in eine Vene).

Atemnot (Atembeschwerden)
Zu viel Insulin oder zu viel Glukose im System eines Babys können die Lungenreifung verzögern und Atembeschwerden bei Babys verursachen. Dies ist wahrscheinlicher, wenn sie vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren wurden.

Hoher Blutdruck und Schwangerschaft

Hoher Blutdruck kann in der Schwangerschaft in zwei Formen auftreten. Es kann sich um eine bereits bestehende Erkrankung handeln, die als chronische Hypertonie bezeichnet wird, oder sie kann sich während der Schwangerschaft entwickeln - eine Erkrankung, die als Schwangerschaftshypertonie bezeichnet wird. Es wird auch Toxämie oder Präeklampsie genannt und tritt am häufigsten bei jungen Frauen mit einer ersten Schwangerschaft auf. Es ist häufiger bei Zwillingsschwangerschaften und bei Frauen, die in einer früheren Schwangerschaft Blutdruckprobleme hatten.

Hoher Blutdruck kann zu plazentaren Komplikationen führen und das Wachstum des Fötus verlangsamen. Unbehandelt kann schwerer Bluthochdruck bei Mutter und Fötus gefährliche Anfälle und sogar den Tod verursachen.

Frauen mit Präeklampsie benötigen möglicherweise Bettruhe. Eine mittelschwere oder schwere Präeklampsie oder Eklampsie (Präeklampsie, die durch Krampfanfälle kompliziert wird) erfordert normalerweise einen Krankenhausaufenthalt und Medikamente.

Frauen, die vor der Schwangerschaft einen hohen Blutdruck haben, müssen ihre blutdrucksenkenden Medikamente häufig weiter einnehmen. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise während der Schwangerschaft auf ein sichereres blutdrucksenkendes Medikament umstellen.

Nierenfunktionstests und Ultraschalluntersuchungen werden bei schwangeren Frauen mit hohem Blutdruck häufig durchgeführt, um die Gesundheit der Mutter sowie das Wachstum und die Entwicklung des Fötus zu überwachen.

Infektionskrankheiten und Schwangerschaft

Infektionen während der Schwangerschaft können eine Gefahr für den Fötus darstellen. Sogar eine einfache Harnwegsinfektion, die häufig während der Schwangerschaft auftritt, sollte sofort behandelt werden. Eine Infektion, die unbehandelt bleibt, kann zu vorzeitiger Wehen und zum Platzen der den Fötus umgebenden Membranen führen. Einige Infektionskrankheiten sind:

Toxoplasmose
Toxoplasmose ist eine Infektion, die durch einen einzelligen Parasiten namens Toxoplasma gondii verursacht wird . Obwohl viele Menschen möglicherweise an einer Toxoplasma-Infektion leiden, weisen nur sehr wenige Symptome auf, da das Immunsystem normalerweise verhindert, dass der Parasit eine Krankheit verursacht. Babys, die vor der Geburt infiziert wurden, können mit ernsthaften geistigen oder körperlichen Problemen geboren werden. Toxoplasmose verursacht häufig grippeähnliche Symptome, geschwollene Lymphdrüsen oder Muskelschmerzen, die einige Tage bis mehrere Wochen anhalten. Mütter können getestet werden, um festzustellen, ob sie einen Antikörper gegen die Krankheit entwickelt haben. Die Untersuchung des Fetus kann Ultraschall und / oder die Untersuchung von Fruchtwasser oder Nabelschnurblut umfassen. Die Behandlung kann Antibiotika enthalten. Die folgenden Maßnahmen können dazu beitragen, eine Toxoplasmose-Infektion zu verhindern:

Tragen Sie Handschuhe, wenn Sie im Garten oder im Freien arbeiten und mit Erde umgehen. Katzen, die den Parasiten im Kot passieren können, benutzen oft Gärten und Sandkästen als Katzentoiletten. Waschen Sie Ihre Hände nach Aktivitäten im Freien gründlich mit Seife und warmem Wasser, insbesondere bevor Sie etwas essen oder zubereiten.

Lassen Sie jemanden, der gesund und nicht schwanger ist, die Katzentoilette Ihrer Katze wechseln. Wenn dies nicht möglich ist, tragen Sie Handschuhe und reinigen Sie die Katzentoilette täglich (der in Katzenkot enthaltene Parasit kann Sie nur wenige Tage nach dem Verstreichen infizieren). Waschen Sie anschließend Ihre Hände gründlich mit warmem Wasser und Seife.

Lassen Sie jemanden, der gesund und nicht schwanger ist, mit rohem Fleisch umgehen. Wenn dies nicht möglich ist, tragen Sie saubere Latexhandschuhe, wenn Sie rohes Fleisch anfassen, und waschen Sie alle Schneidebretter, Spülen, Messer und andere Utensilien, die das rohe Fleisch berührt haben könnten. Waschen Sie anschließend Ihre Hände gründlich mit warmem Wasser und Seife.

Kochen Sie alles Fleisch gründlich, bis es in der Mitte nicht mehr rosa ist oder bis die Säfte klar sind. Probieren Sie kein Fleisch, bevor es vollständig gekocht ist.

Lebensmittelvergiftung
Eine schwangere Frau sollte wegen der Gefahr einer Lebensmittelvergiftung nicht ungekochtes oder rohes Essen zu sich nehmen. Eine Lebensmittelvergiftung kann die Mutter dehydrieren und dem Fötus die Nahrung entziehen. Darüber hinaus kann eine Lebensmittelvergiftung bei einem Fötus zu Meningitis und Lungenentzündung führen, was zum möglichen Tod führen kann. Tipps zur Vorbeugung von Lebensmittelvergiftungen:

Garen Sie Rohkost aus tierischen Quellen wie Rindfleisch, Schweinefleisch oder Geflügelfleisch.

Rohes Gemüse vor dem Essen gründlich waschen.

Halten Sie ungekochtes Fleisch getrennt von Gemüse, gekochten Lebensmitteln und verzehrfertigen Lebensmitteln.

Vermeiden Sie rohe (nicht pasteurisierte) Milch oder Lebensmittel aus Rohmilch.

Nach dem Umgang mit ungekochten Lebensmitteln Hände, Messer und Schneidebretter waschen.

Sexuell übertragbare Krankheiten

Chlamydien - Infektionen wie Chlamydien können mit vorzeitiger Wehen und Blasensprüngen einhergehen.

Hepatitis - eine Entzündung der Leber, die zur Schädigung und Zerstörung der Leberzellen führt. Fünf Haupttypen des Hepatitis-Virus wurden identifiziert. Der häufigste Typ, der in der Schwangerschaft auftritt, ist Hepatitis B (HBV). Diese Art von Hepatitis breitet sich hauptsächlich durch kontaminiertes Blut und Blutprodukte, sexuellen Kontakt und kontaminierte intravenöse Nadeln aus. Obwohl HBV bei den meisten Menschen abklingt, haben etwa 10 Prozent chronisches HBV. Das Hepatitis-B-Virus kann zu chronischer Hepatitis, Leberzirrhose, Leberkrebs, Leberversagen und zum Tod führen. Infizierte Schwangere können das Virus während der Schwangerschaft und bei der Entbindung auf den Fötus übertragen.

Je später sich eine Mutter in der Schwangerschaft mit dem Virus infiziert, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion bei ihrem Baby. Anzeichen und Symptome von HBV sind Gelbsucht (Gelbfärbung von Haut, Augen und Schleimhäuten), Müdigkeit, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, intermittierende Übelkeit und Erbrechen. Eine Blutuntersuchung auf Hepatitis B ist Teil einer routinemäßigen vorgeburtlichen Untersuchung. HBV-positive Mütter erhalten möglicherweise ein Medikament namens Hepatitis B-Immunglobulin. Säuglinge von HBV-positiven Müttern sollten in den ersten 12 Stunden nach der Geburt Hepatitis B-Immunglobulin und den Hepatitis B-Impfstoff erhalten. Babys von Müttern mit unbekanntem HBV-Status sollten den Hepatitis-B-Impfstoff in den ersten 12 Stunden nach der Geburt erhalten. Babys von Müttern mit negativem HBV-Status sollten vor der Entlassung aus dem Krankenhaus geimpft werden. Frühgeborene mit einem Gewicht von weniger als 2.000 Gramm, die von Müttern mit negativem HBV geboren wurden, sollten ihre erste Impfdosis erst einen Monat nach der Geburt oder nach der Entlassung aus dem Krankenhaus erhalten. Es wird empfohlen, dass alle Babys die Hepatitis-B-Impfstoffserie vervollständigen, um vollständig vor Hepatitis-B-Infektionen geschützt zu sein.

Humanes Immundefizienz-Virus (HIV) - Eine Frau mit humanem Immundefizienz-Virus (HIV) hat eine von vier Chancen, ihren Fötus zu infizieren. AIDS (erworbenes Immunschwächesyndrom) wird durch das humane Immunschwächevirus (HIV) verursacht, das Zellen des Immunsystems abtötet oder beeinträchtigt und die Fähigkeit des Körpers zur Bekämpfung von Infektionen und bestimmten Krebsarten nach und nach zerstört. Der Begriff AIDS bezieht sich auf die fortgeschrittensten Stadien einer HIV-Infektion. HIV wird am häufigsten durch sexuellen Kontakt mit einem infizierten Partner übertragen.

HIV kann sich auch durch Kontakt mit infiziertem Blut ausbreiten, insbesondere durch Teilen von Nadeln, Spritzen oder Geräten zum Drogenkonsum mit jemandem, der mit dem Virus infiziert ist. Nach Angaben der National Institutes of Health hat die HIV-Übertragung von Mutter zu Kind während Schwangerschaft, Wehen und Entbindung oder durch Stillen fast alle AIDS-Fälle verursacht, die bei US-amerikanischen Kindern gemeldet wurden.

Einige Menschen können innerhalb von ein oder zwei Monaten nach der Exposition gegenüber dem HIV-Virus eine grippeähnliche Krankheit entwickeln, obwohl viele Menschen überhaupt keine Symptome entwickeln, wenn sie sich zum ersten Mal infizieren. Anhaltende oder schwere Symptome treten möglicherweise 10 Jahre oder länger nicht auf, nachdem HIV zum ersten Mal bei Erwachsenen oder innerhalb von zwei Jahren bei Kindern mit einer HIV-Infektion in den Körper eingedrungen ist.

Das Institute of Medicine, das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen sowie die American Academy of Pediatrics und andere Gesundheitsorganisationen empfehlen, HIV-Tests bei allen schwangeren Frauen durchzuführen. Vorgeburtliche Betreuung, einschließlich HIV-Beratung, -Tests und -Behandlung für infizierte Mütter und ihre Kinder, spart Leben und Ressourcen. Gegenwärtig wird HIV-positiven Frauen empfohlen, während der Schwangerschaft und während der Wehen eine Reihe von Medikamenten einzunehmen. Blutuntersuchungen werden auch durchgeführt, um die Virusmenge zu überprüfen. Neugeborene HIV-positiver Mütter können ebenfalls Medikamente erhalten. Studien haben ergeben, dass die Gabe von antiretroviralen Medikamenten während der Schwangerschaft, Wehen und Entbindung die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Übertragung der Mutter auf das Baby von 25 Prozent auf weniger als 2 Prozent senken kann. Seit die CDC 1995 begann, ein routinemäßiges HIV-Screening für alle schwangeren Frauen zu empfehlen, ist die geschätzte Häufigkeit der Mutter-Kind-Übertragung um etwa 85 Prozent gesunken. Kaiserschnitt wird häufig für HIV-positive Frauen mit hoher Viruslast empfohlen. Da Muttermilch das Virus enthält, sollten HIV-positive Frauen ihre Babys nicht stillen. Studien zeigen, dass das Stillen das Risiko einer HIV-Übertragung erhöht.

Herpes - Herpes genitalis kann während der Entbindung auf das Baby übertragen werden, wenn eine Frau zu diesem Zeitpunkt eine aktive Infektion hat. Herpes ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die durch das Herpes-simplex-Virus (HSV) verursacht wird. Herpesinfektionen können Blasen und Geschwüre im Mund oder Gesicht (Herpes oralis) oder im Genitalbereich (Herpes genitalis) verursachen. HSV ist eine lebenslange Infektion. HSV-Symptome können schmerzhafte Blasen oder offene Wunden im Genitalbereich sein, denen ein Kribbeln oder Brennen in den Beinen, im Gesäß oder im Genitalbereich vorausgehen kann. Die Herpesbläschen verschwinden normalerweise innerhalb weniger Wochen, aber das Virus bleibt im Körper und die Läsionen können von Zeit zu Zeit wiederkehren.

Es ist wichtig, dass Frauen Herpes während der Schwangerschaft vermeiden, da eine erste Episode während der Schwangerschaft ein höheres Übertragungsrisiko für das Neugeborene darstellt. Frauen können mit einem antiviralen Medikament behandelt werden, wenn die Krankheit schwerwiegend ist. Herpes genitalis kann bei Säuglingen potenziell tödliche Infektionen verursachen, wenn die Mutter zum Zeitpunkt der Entbindung über aktiven Herpes genitalis verfügt (das Virus ausscheidet). Ein Kaiserschnitt wird normalerweise bei aktivem Herpes genitalis empfohlen. Glücklicherweise ist eine Infektion eines Säuglings bei Frauen mit Herpes genitalis selten.

Zum Schutz vor Herpes genitalis gehört, bei Symptomen auf Sex zu verzichten und zwischen den Ausbrüchen Latexkondome zu verwenden.

Herzkrankheit & Schwangerschaft

Veränderungen des Herzens und der Blutgefäße während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft treten Veränderungen an Herz und Blutgefäßen auf. Diese Veränderungen belasten den Körper einer Frau zusätzlich und erfordern, dass das Herz härter arbeitet. Die folgenden Veränderungen sind während der Schwangerschaft normal. Sie tragen dazu bei, dass Ihr Baby genügend Sauerstoff und Nährstoffe erhält.

Zunahme des Blutvolumens. Während des ersten Trimesters steigt die Blutmenge im Körper um 40 bis 50 Prozent und bleibt hoch.
Zunahme des Herzzeitvolumens. Herzzeitvolumen bezieht sich auf die Menge an Blut, die das Herz pro Minute pumpt. Während der Schwangerschaft steigt die Leistung aufgrund des erhöhten Blutvolumens um 30 bis 40 Prozent.
Erhöhung der Herzfrequenz. Es ist normal, dass sich die Herzfrequenz während der Schwangerschaft um 10 bis 15 Schläge pro Minute erhöht.
Senkung des Blutdrucks . Der Blutdruck kann während der Schwangerschaft um 10 mmHg sinken. Dieser Abfall kann auf hormonelle Veränderungen zurückzuführen sein und darauf, dass mehr Blut in die Gebärmutter gelangt. Meistens verursacht die Abnahme keine Symptome und es ist keine Behandlung erforderlich. Ihr Arzt wird Ihren Blutdruck während Ihrer Schwangerschaftstermine überprüfen und Ihnen mitteilen, ob Blutdruckänderungen Anlass zur Sorge geben.

Diese Veränderungen verursachen Müdigkeit (Übermüdung), Atemnot und Benommenheit. Alle diese Symptome sind normal, aber sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken haben oder Fragen haben.

Wenn Sie an einer Herzerkrankung leiden, müssen Sie möglicherweise vor und während der Schwangerschaft besondere Vorsichtsmaßnahmen treffen. Einige Herzerkrankungen können das Risiko einer Frau für Komplikationen erhöhen. Darüber hinaus haben einige Frauen Herz- oder Blutgefäßerkrankungen, die erst während der Schwangerschaft festgestellt werden. Die Gesundheit und das Wohlergehen der Mutter sind entscheidend, denn wenn ihr etwas Schlimmes passiert, ist es unwahrscheinlich, dass das Baby überlebt.

Schwangerschaft planen, wenn Sie eine Herzerkrankung haben

Wenn Sie unter einer Herzerkrankung wie der hier aufgeführten leiden, sollten Sie von einem Kardiologen (einem Herzspezialisten) und einem auf Risikoschwangerschaften spezialisierten Geburtshelfer untersucht werden, bevor Sie mit der Planung einer Schwangerschaft beginnen.

Hypertonie (Bluthochdruck) oder hoher Cholesterinspiegel.
Vorherige Diagnose jeglicher Art von Herz- oder Blutgefäßerkrankungen, einschließlich Aortenkrankheit, Arrhythmie, Herzgeräusch, Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz, Marfan-Syndrom oder rheumatischem Fieber.
Vorheriges kardiales Ereignis (vorübergehende ischämische Attacke oder Schlaganfall).
Schlechter Funktionsstatus, definiert als NYHA Klasse III oder IV (Kurzatmigkeit mit sehr geringer Anstrengung). Der Funktionsstatus der New York Heart Association (NYHA) ist eine Reihe von klinischen Klassifikationen, die Patienten nach dem Grad der symptomatischen oder funktionellen Einschränkungen oder der Zyanose (ein blauer Farbton für Haut, Lippen und Finger) als Klasse I-II-III-IV einstufen Nagelbetten, zeigt an, dass der Körper nicht genügend sauerstoffreiches Blut erhält). Weitere Informationen hierzu erhalten Sie von Ihrem Gesundheitsdienstleister.
Anormaler Herzrhythmus (Arrhythmie / Dysrhythmie).
Starke Verengung der Mitral- oder Aortenklappe oder des Aortenausflusses (mittels Echokardiographie diagnostiziert).
Auswurfanteil unter 40%. Die Ejektionsfraktion ist die Blutmenge, die während jedes Herzschlags aus dem linken Ventrikel gepumpt wird. Ihre Auswurffraktion gibt an, wie gut Ihr Herz pumpt. Ein normaler Ausstoßanteil reicht von 50% bis 70%.

Der Kardiologe wird Ihre Krankengeschichte überprüfen, eine körperliche Untersuchung durchführen und diagnostische Tests anordnen, um Ihre Herzfunktion sowie den Schweregrad und das Ausmaß Ihres Zustands zu überprüfen. Nachdem Sie die Testergebnisse überprüft haben, wird der Kardiologe mit Ihnen darüber sprechen, wie sicher Sie schwanger sind und welches Risiko für Komplikationen während der Schwangerschaft besteht, einschließlich potenzieller kurz- und langfristiger Risiken für Sie und das Baby. Der Kardiologe kann Sie über Medikamente oder andere Behandlungen informieren, die Sie möglicherweise vor der Schwangerschaft benötigen.

Besprechen Sie alle Ihre Medikamente (einschließlich Herzmedikamente und alle rezeptfreien Medikamente, die Sie routinemäßig einnehmen) mit Ihrem Arzt, damit Ihre Medikamentendosierungen bei Bedarf geändert werden können. Möglicherweise müssen Sie auch die Medikamente wechseln, um diejenigen einzunehmen, deren Einnahme während der Schwangerschaft sicherer ist.

Wenn Sie sich auf eine Schwangerschaft vorbereiten und während der Schwangerschaft regelmäßig mit Ihrem Kardiologen sprechen, können die meisten Frauen mit Herzerkrankungen sicher schwanger werden und ein gesundes Baby bekommen.

Vorbestehende kardiovaskuläre Erkrankungen und Schwangerschaft

Angeborene Herzerkrankungen und Schwangerschaft

Angeborene Herzfehler sind die häufigsten Herzprobleme, die Frauen im gebärfähigen Alter betreffen. Dazu gehören Shunt-Läsionen, obstruktive Läsionen, komplexe Läsionen und zyanotische Herzerkrankungen.

Shunt-Läsionen

Shunt-Läsionen sind die einfachsten und häufigsten angeborenen Herzfehler. Shunts umfassen Vorhofseptumdefekt (ASD), bei dem es sich um ein Loch zwischen den oberen Herzkammern handelt; ventrikulärer Septumdefekt (VSD), bei dem es sich um ein Loch zwischen den unteren Kammern des Herzens handelt; und patent ductus arteriosus (PDA), was bedeutet, dass zwischen der Aorta und der Lungenarterie ein abnormaler Blutfluss besteht. Wenn das Loch groß ist, fließt eine angemessene Menge Blut von der linken Seite des Herzens zurück in die rechte Seite des Herzens. Das Blut wird wieder in die Lunge gepumpt und belastet das Herz. Dies kann zu Herzvergrößerungen, Herzrhythmusstörungen und erhöhtem Druck in der Lunge (pulmonaler Hypertonie) führen. Bei schwerer pulmonaler Hypertonie kann sich der Blutfluss über den Shunt in umgekehrter Richtung bewegen. Dies kann zu einem niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut führen (Zyanose). In solchen Fällen wird eine Schwangerschaft aufgrund des hohen Risikos, dass die Mutter stirbt, nicht empfohlen.

Obstruktive Läsionen

Obstruktive Läsionen verringern den Blutfluss zum Herzen und zu den Hauptblutgefäßen des Körpers. Eine solche Läsion, die Aortenkoarktation, ist eine Verengung der absteigenden Aorta, die die größte Arterie im Körper darstellt. Eine Aortenkoarktation kann bei einer schwangeren Frau zu hohem Blutdruck führen. Der Zustand kann auch verhindern, dass die Plazenta (die Ansammlung von Blutgefäßen, die das Baby mit Blut versorgt) genug Blut bekommt. Je nachdem, wie stark die Verengung ist, müssen Sie möglicherweise vor oder während der Schwangerschaft eingreifen, um Sie und das Baby während der Schwangerschaft in Sicherheit zu bringen.

Komplexe Läsionen

Komplexe Läsionen umfassen die Transposition der großen Arterien . Dies bedeutet, dass die Aorta und die Lungenarterien an den falschen Ventrikeln (unteren Kammern des Herzens) befestigt sind. Eine Operation zur Behebung des Problems kann Probleme mit den Herzkammern verursachen, insbesondere wenn der rechte Ventrikel Blut in den Körper pumpt (dies ist normalerweise die Aufgabe des linken Ventrikels). In diesem Fall kann das Problem zu Herzversagen und undichten Herzklappen führen, und die Bedingungen können sich während der Schwangerschaft verschlechtern. Wenn Sie an dieser Krankheit leiden, müssen Sie während der Schwangerschaft engmaschig überwacht werden.

Die zyanotische Herzkrankheit umfasst die Fallot-Tetralogie . Dies ist ein Zustand, der eine VSD, eine Verengung der Pulmonalklappe und eine abnormale Konfiguration der Aorta umfasst. Die Behandlung verhindert in der Regel ein Wiederauftreten der Zyanose. Die Reparatur kann jedoch eine undichte Lungenklappe verursachen, und dieses Problem kann zu Herzversagen und Herzrhythmusstörungen führen. Wenn Sie eine undichte Lungenklappe haben, müssen Sie diese möglicherweise korrigieren, bevor Sie schwanger werden.

In general, most women with congenital heart defects, especially those who have had corrective surgeries, can safely become pregnant. However, the outcome of the pregnancy and risk of complications depends on the type of heart defect you have, how severe your symptoms are, and whether you have heart muscle dysfunction, heart rhythm disturbances or pulmonary hypertension with related lung disease. Your pregnancy can also be affected if you have had particular types of heart surgery.

Valve disease and pregnancy

Aortic valve stenosis means the aortic valve (the valve between the left ventricle and the aorta) is narrowed or stiff. If the narrowing is severe, the heart has to work harder to pump the increased blood volume out of the narrowed valve. This, in turn, can cause the left ventricle (the major pumping chamber of the heart to enlarge – a condition called hypertrophy). Over time, symptoms of heart failure can occur or become worse and increase the risk of long-term complications for the mother.

One common cause of aortic valve stenosis is bicuspid aortic valve disease. This is a congenital heart condition in which there are only two leaflets (also called cusps), instead of the normal three leaflets inside the valve. The leaflets open and close to keep blood flowing in the right direction and prevent backflow. Without the third leaflet, the valve can become narrowed or stiff.

Women with bicuspid aortic valve disease or any type of aortic valve stenosis need to be evaluated by a cardiologist before planning a pregnancy. In some cases, surgery is recommended to correct the valve before pregnancy.

Mitral valve stenosis means the mitral valve (the valve between the left atrium and left ventricle) is narrowed. This condition is often caused by rheumatic fever.

The increased blood volume and increased heart rate that occur during pregnancy can make symptoms of mitral stenosis get worse. The left atrium can become bigger and cause a rapid, irregular heart rhythm called atrial fibrillation. In addition, the problem can cause heart failure symptoms (shortness of breath, irregular heart beat, fatigue and swelling/edema). This can increase the risk to the mother. If you have mitral valve stenosis, you may need to take medications while you are pregnant. Your doctor may also recommend an catheter-based procedure, called percutaneous valvuloplasty, to correct the narrowed valve while you are pregnant. It is important to have mitral stenosis evaluated before you become pregnant. In some cases, surgery or valvuloplasty to correct the valve will be recommended before pregnancy.

Mitral valve prolapse is a common condition that usually doesn't cause symptoms or require treatment. Most patients with mitral valve prolapse tolerate pregnancy well. If the prolapse causes a severe leak, you may need treatment before you become pregnant. Be sure to talk to your doctor if you plan to become pregnant and follow any recommendations.

Pregnancy in women with prosthetic (artificial) valves

Women who have artificial heart valves may experience complications during pregnancy because:

Women who have an artificial heart valve need to take lifelong anticoagulant medication, and certain anticoagulant medications can be harmful to the baby. There is controversy about which anticoagulant medication regimen is best during pregnancy. *
During pregnancy, there is an increased risk of blood clots.

*Use of warfarin, heparin, aspirin, and combinations of these anticoagulant medications have been suggested and compared. The most recent recommendations from the European Heart Association are to use heparin during the first trimester, followed by warfarin up to the 36th week of pregnancy, and subsequent replacement with heparin until delivery OR to use oral anticoagulation medication throughout pregnancy, until the 36th week, followed by heparin until delivery.

The use of warfarin is less harmful if the dose is kept to less than 5 mg. In addition, other specialists have recommended the addition of low-dose aspirin to treat women who are at high risk.

If you have a prosthetic valve and are taking an anticoagulant medication, it is very important to be evaluated by a cardiologist before planning a pregnancy. The cardiologist will talk to you about your potential risks and determine the best anticoagulant therapy routine for you.

In addition, ask your doctor what precautions you should continue to follow to prevent endocarditis.

Aorta Disease and pregnancy

Women who have conditions that affect the aorta, such as aortic aneurysm, dilated aorta, or connective tissue disorders such as Marfan syndrome, are at increased risk during pregnancy.

Pressure in the aorta increases during pregnancy and when bearing down during labor and delivery. This extra pressure increases the risk of an aortic dissection or rupture, which can be life-threatening.

It is very important for women who have aorta disease to be evaluated by a cardiologist before planning a pregnancy. A thorough evaluation of your condition will provide the physician with information about the potential risks of pregnancy. It is also important to note that some conditions, such as Marfan syndrome, are genetic and can be passed down to children, so genetic counseling may be recommended.

After you become pregnant

Congratulations on your pregnancy! During pregnancy, it's important to:

In addition to keeping your follow-up appointments with your obstetric provider throughout pregnancy, schedule regular follow-up visits with your cardiologist and follow the recommendations carefully. Your cardiologist can evaluate your heart condition throughout your pregnancy so symptoms and/or potential complications can be detected and treated early. This will help ensure a safe outcome for you and your baby.

Some conditions may require a team approach that involves you and your obstetrician, cardiologist, anesthesiologist and pediatrician. Depending on your heart condition, special arrangements may be needed for labor and delivery.

Cardiovascular disorders that may develop during pregnancy

Peripartum cardiomyopathy

Peripartum cardiomyopathy is a rare condition. It is when heart failure develops in the last month of pregnancy or within five months after delivery. The cause of peripartum cardiomyopathy remains unknown. Certain patients, including those with multiple pregnancies and those of African descent, are at greatest risk. Women with peripartum cardiomyopathy have symptoms of heart failure. After pregnancy, the heart usually returns to its normal size and function. But, some women continue to have poor left ventricular function and symptoms. Women with peripartum cardiomyopathy have an increased risk of complications during future pregnancies, especially if the heart dysfunction continues.

Hypertension (high blood pressure)

About 6% to 8% of women develop high blood pressure, also called hypertension, during pregnancy. This is called pregnancy-induced hypertension (PIH) and is related to preeclampsia, toxemia, or toxemia of pregnancy. Symptoms of PIH include high blood pressure, swelling due to fluid retention, and protein in the urine. Pregnancy-induced hypertension can be harmful to the mother and the baby. To learn more about who is at risk for PIH, symptoms of PIH, and how PIH is diagnosed and treated, click on the following links:

Myocardial infarction

Heart attack (myocardial infarction) is fortunately a very rare but potentially deadly complication that can occur during pregnancy or during the first few weeks afterwards. A heart attack can be caused by many things. Patients with coronary artery disease (“hardening of the arteries”) can have a myocardial infarction if the plaque inside their arteries ruptures. This problem is becoming more common, since many women wait until later in life to become pregnant. Other causes of a heart attack include a spontaneous blood clot inside a coronary vessel (because pregnancy increases the risk of blood clots) and coronary dissection (a weakening of the vessel wall that leads to a spontaneous tear and clotting). If you have a heart attack, it is critical to get emergency help. Treatment will be focused on ensuring your survival.

Heart Murmur

Sometimes, the increase in blood volume during pregnancy can cause a heart murmur (an abnormal “swishing” sound). In most cases, the murmur is harmless. But in rare cases, it could mean there's a problem with a heart valve. Your doctor can evaluate your condition and determine the cause of the murmur.

Arrhythmias and pregnancy

Abnormal heartbeats (arrhythmias) during pregnancy are common. Women who have never had an arrhythmia or heart problem may first develop an arrhythmia during pregnancy. When an arrhythmia develops during pregnancy, it can be a sign of a heart condition you didn't know you had. Most of the time, the arrhythmia causes little in the way of symptoms and does not require treatment. If you have symptoms, your doctor may order tests to determine the type arrhythmia you have and attempt to determine its cause.