Fetale Hypoxie

Warum tritt Hypoxie auf?

In der Medizin bezieht sich Hypoxie auf die komplexen Veränderungen im Fötus, die durch mangelnde Sauerstoffversorgung hervorgerufen werden. Diese Abweichung in der Entwicklung des Embryos beträgt laut Statistik etwa 10% der Fälle. Die Hauptursachen für Hypoxie beim Fötus sind Rauchen und Krankheit der zukünftigen Mutter. Dies sind vor allem Anämie (Reduktion des Hämoglobins), Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems, Nieren; Diabetes. Hypoxie wird auch durch die «perenashivanie» Schwangerschaft, Plazentapathologie, Geburtsstörungen und deren Komplikationen erleichtert.

Die Ursache der Hypoxie können die Erkrankungen des Fötus selbst sein: hämolytische Erkrankungen, intrauterine Infektionen, Missbildungen, Kopfquetschungen während der Geburt.

Im Mutterleib kann der Fötus nicht atmen und bekommt von der Mutter Sauerstoff für Wachstum und Entwicklung. Es passiert durch die Plazenta. Sauerstoff aus dem Blut der Mutter gelangt in das Blut des zukünftigen Kindes. Wenn Mama irgendwelche nützlichen Substanzen benötigt, dann erfährt der Fötus ihren Mangel. Dies gilt auch für Sauerstoff.

Eine schwere Hypoxie kann zu Ischämie, Gewebenekrose und zum Tod führen.

Arten und Folgen der Hypoxie

Bei unterschiedlichen Geburtsbedingungen hat der Sauerstoffmangel unterschiedliche Konsequenzen. Zum Beispiel kann im ersten Trimester Hypoxie die Entwicklung des Embryos verlangsamen. Im dritten Trimester kommt es zu einer Wachstumsverzögerung des Babys, die das Zentralnervensystem und dessen Anpassungsfähigkeit beeinträchtigt.

Die Ärzte unterteilen die fetale Hypoxie in Abhängigkeit von der Dauer der Erkrankung in zwei Arten. Akute Hypoxie entwickelt sich plötzlich und chronische wird für eine lange Zeit diagnostiziert. Die erste tritt häufiger während der Geburt und seltener während der Schwangerschaft auf, und eine chronische Hypoxie ist typisch für die Schwangerschaft.

Symptome und Diagnose

Symptome eines Sauerstoffmangels beim Fötus in der Frühschwangerschaft sind Herzklopfen. In späten Worten ist das gegenteilige Phänomen charakteristisch: langsamer Herzschlag. Leichte Hypoxie ist durch eine aktivere Bewegung des Fötus gekennzeichnet. In schwerer Form verlangsamt sich die Aktivität im Gegenteil, Bewegungen werden seltener.

Die Diagnose des Sauerstoffmangels erfolgt auf der Grundlage der Beurteilung des Zustands des Fötus. Mit der Auskultationsmethode (Abhören des fetalen Herzschlags mit einem Stethoskop) schätzt der Arzt die Herzfrequenz, die Klangqualität der Herztöne und das Vorhandensein von Geräuschen. Diese Methode kann jedoch zu ungenauen Ergebnissen führen.

Am häufigsten wird die Kardiotokographie (CTG) zur Diagnose von Hypoxie eingesetzt. Dies geschieht mit Hilfe eines Ultraschallsensors, der an einer bestimmten Stelle am Bauch einer schwangeren Frau befestigt wird. Hiermit werden Herzkontraktionen schriftlich fixiert. Bei dieser Diagnose ist die Herzfrequenz von großer Bedeutung.

Eine andere Methode zur Diagnose der fetalen Hypoxie ist die Dopplerometrie. Diese Untersuchung des Blutflusses in den Gefäßen der Gebärmutter, der Nabelschnur und des Fetus, dh im System «Mutter - Plazenta - Fetus». Eine solche Untersuchung ermöglicht es uns, den Grad der Hypoxie einzuschätzen und ihre Folgen vorherzusagen.

Prävention und Behandlung von fetaler Hypoxie

Die Prophylaxe des Sauerstoffmangels basiert auf der rechtzeitigen Diagnose und Behandlung von Schwangerschaftskomplikationen. Die beste Vorbeugung für eine Frau ist das Fehlen von schlechten Gewohnheiten, der richtige Rhythmus und die richtige Lebensweise, das Bleiben an der frischen Luft und die regelmäßige Beobachtung durch einen Arzt.

Die chronische Hypoxie des Fötus wird umfassend behandelt, beginnend mit der Grunderkrankung der Mutter. Als nächstes wird eine Therapie durchgeführt, um den Plazenta-Kreislauf zu normalisieren.

Schwangeren wird empfohlen, Bettruhe einzuhalten, um die Blutversorgung der Gebärmutter zu verbessern. Zusätzlich zielt die Behandlung darauf ab, die Viskosität des Blutes zu verringern und die Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln zu verringern. Zu diesem Zweck wird einer schwangeren Frau Rheopolyglucin, Curantyl und niedrige Aspirindosen verschrieben. Zur Behandlung wird auch Essential-forte oder Lipostabil verwendet, um die Durchlässigkeit der Zellen für Sauerstoff, Vitamine E und C zu verbessern.

Wenn eine komplexe Therapie nicht zu einer Verbesserung des Zustands führt und der Fötus Vitalität erreicht, wird auf eine Kaiserschnitt-Notversorgung zurückgegriffen.

Eine schwangere Frau sollte sich daran erinnern, dass Rauchen ein langsames Töten eines Kindes ist. Nikotin verursacht schließlich eine Hypoxie des Fötus. Wenn Sie eine Schwangerschaft planen, denken Sie daran, dass das Rauchen des zukünftigen Vaters die Entwicklung des Sauerstoffmangels beeinflusst. Zeigen Sie Liebe und Verantwortung aus dem Mutterleib! Und lassen Sie den Fötus gut atmen!

Fetale Hypoxie - Diagnose und Behandlung nach Schwangerschaftswoche, Auswirkungen auf Gehirn, Nieren, Lunge und andere Organe

Diagnose der fetalen Hypoxie

Jede zukünftige Mutter kann das Anfangsstadium dieses Zustands für sich vermuten, da es durch ein sehr unruhiges Verhalten des Fötus gekennzeichnet ist. Je stärker sich diese Pathologie entwickelt, desto schwächer beginnt sich der Fötus zu bewegen. Infolgedessen geht die Frau zu einem Facharzt.

Eine umfassende Untersuchung der zukünftigen Mutter wird durchgeführt - zur Beurteilung des Entwicklungsrisikos Hypoxie Fötus:

• Eine schwangere Frau wird befragt: Das Alter wird angegeben (spät oder jung bei der Erstgeburt), der Gesundheitszustand und die Krankheit, die Ergebnisse und der Verlauf früherer Schwangerschaften, das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten und andere Faktoren.
• Während der Untersuchung wird festgestellt, ob ein Uteruston vorliegt oder nicht.
• Der Bauchumfang wird gemessen, dann werden die Daten mit dem Gewicht und der Größe der schwangeren Frau verglichen.
• Analysierte die Ergebnisse von Studien zur Beurteilung des Zustands des Fetus und des uteroplazentaren Blutflusses.

Eine genaue Diagnose kann auf Kosten folgender Untersuchungsmethoden gestellt werden:

• Dopplerometrie
• Labordiagnostik
• Kardiotokographie
• Fruchtwasser-Test
• Ultraschall-Verfahren
• Amnioskopie.

Fetal Heartbeat Listening

Es wird ab der 18. bis 20. Schwangerschaftswoche durch die Vorderwand des Abdomens durchgeführt. Feine Herzfrequenz (HR) Die Frucht ist 140-160 Schläge / min.

Wird vom Geburtsstethoskop verwendet - ein kleines Röhrchen mit breiten Trichtern an beiden Enden. Der Arzt wendet einen breiten Trichter auf den Bauch der Mutter an - am Punkt des besten Zuhörens, der von der Position des Fötus in der Gebärmutter abhängt (Kopf, Becken, Quer).

Ein Frauenarzt / Geburtshelfer hört bei jedem Besuch einer Frau während der Schwangerschaft auf die fetale Herzfrequenz. Während der Geburt alle 15 bis 20 Minuten vor und nach der Geburt, um die Reaktion des Kindes auf Kontraktionen der Gebärmuttermuskulatur zu bestimmen.

Der Arzt bewertet die Herzfrequenz und den Rhythmus, die Klangqualität der Herztöne und das Vorhandensein von Lärm.

Bei beginnender und mittelschwerer Hypoxie steigt die fetale Herzfrequenz an, bei anhaltender und zunehmender nimmt sie ab.

Die Zählung und Auswertung der Herzschläge gibt kein vollständiges Bild über den Zustand des Fötus. Um die Diagnose zu klären, werden zusätzliche Methoden verwendet, um den Zustand des Fötus und des uteroplazentaren Blutflusses zu bestimmen.
Mehr zum fetalen Herzschlag

Kardiotokographie (CTG)

Es ermöglicht die gleichzeitige Registrierung und Analyse des fetalen Herzschlags und der Uteruskontraktionen.

CTG während der Schwangerschaft
Bei einer normalen Schwangerschaft nach 32-33 Wochen werden nach den Empfehlungen alle Frauen einmal in 7-10 Tagen durchgeführt.

CTG während der Arbeit
Die Ausführung wird individuell festgelegt. Allgemeine Empfehlungen - Wenn eine geborene Frau die Entbindungsstation betritt, nach der Abgabe von Fruchtwasser, vor der Stimulierung der Wehen bei schwacher Wehenaktivität und alle drei Arbeitsstunden.

Die Ergebnisse der CTG sind variabel und hängen von vielen Faktoren ab. Liegen sie beispielsweise morgens im Normbereich, können abends Abweichungen auftreten. Daher wird so oft wie nötig geforscht.

Indikationen für CTG bei Risikofrauen:

• Auf der Mutterseite: Rh-negatives Blut, das Vorhandensein von Frühgeburten in der Vergangenheit, verminderte oder erhöhte fetale Aktivität, schwerwiegende Krankheiten (Diabetes, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und andere).
• Durch Ultraschall festgestellte Veränderungen des Fötus: Gestörter Blutfluss in der Plazenta, Fehlpaarung von Fötusgröße und Gestationsperiode, abnormale Plazenta und / oder Nabelschnur, Qualitäts- oder Quantitätsveränderungen des Fruchtwassers, Verzögerung des intrauterinen Wachstums, verminderte Aktivität des Fötus.
• Komplikation der aktuellen Schwangerschaft: Placenta previa, abnorme Fetalposition, Mehrlingsschwangerschaften, Wiederholung, Präeklampsie.

Kardiotokographen zeichnen am häufigsten ein Diagramm auf und verarbeiten die Daten selbst. Der Arzt trifft eine Entscheidung, nachdem er sie erhalten hat.

Es gibt Technologien für die Online-Durchführung von CTGs aus der Ferne: Der Sensor wird an der Haut der Vorderwand des Bauches der werdenden Mutter angebracht und das Signal an ein mit dem Internet verbundenes Smartphone übertragen. Die Informationen werden in das Internetportal eingegeben und verarbeitet. Anschließend werden die Ergebnisse zur Entscheidung an den Arzt gesendet.

Es gibt zwei Arten von CTG:

• Indirekt (extern) - wird mit der gesamten fetalen Blase durchgeführt. Die Sensoren werden an den Stellen auf der Haut der vorderen Bauchdecke angebracht, an denen der Herzschlag des Fötus am besten abgehört werden kann.
• Direkt (intern) - wird selten während der Geburt angewendet, wenn die Integrität der fetalen Blase verletzt wird. Der Sensor zur Aufzeichnung der Herzfrequenz ist an dem darstellenden Teil des Fötus angebracht, ein Katheter zur Aufzeichnung des Tons ist in die Gebärmutterhöhle eingeführt.

Dauer der CTG-Aufnahme:

• Während der Schwangerschaft - ca. 40-60 Minuten, nach Erhalt der normalen Indikatoren - 15-20 Minuten.
• Während der Wehen - 20 Minuten und / oder fünf Kämpfe.

Wie wird eine CTG durchgeführt?

• Während des Studiums sitzt oder liegt die Frau.
• Der Arzt gibt der zukünftigen Mutter ein Gerät mit einem Knopf, den sie drückt, wenn sie die Bewegung des Fötus spürt.

Auf eine Notiz!
Es wird nicht empfohlen, die CTG auf leeren Magen, 1, 5 bis 2 Stunden nach dem Essen oder eine Stunde nach der Verabreichung von Glucose durchzuführen. Wenn die notwendigen Bedingungen nicht eingehalten werden, können die Ergebnisse der Studie verfälscht werden.

Der Nicht-Stresstest wird unter natürlichen Bedingungen durchgeführt.

Stresstest - simulierter generischer Prozess. Es wird zur zusätzlichen Diagnose verwendet, wenn der Nicht-Stresstest Auffälligkeiten aufwies.

Die am häufigsten verwendeten Stresstestoptionen sind:

• Oxytocin-Test: Oxytocin wird injiziert und Kontraktionen ausgelöst. Dann reagiert die fetale Herzfrequenz auf Kontraktionen der Gebärmuttermuskulatur.
• Mammartest: Eine Frau rollt mit den Fingern über ihre Brustwarzen, bis Kontraktionen auftreten.
• Akustiktest: Die fetale Herzfrequenz wird als Reaktion auf einen hörbaren Reiz aufgezeichnet.
• Der darstellende Teil des Fötus ist verschoben: Der Kopf oder das Becken befinden sich näher am Eingang des Uterus für eine natürliche Geburt.

Zeichen einer Hypoxie bei CTG

Bewertet auf der Savelyev-Skala (1984)

Beurteilung des Befindens des Fötus nach Punkten

• 8-10 Punkte - der normale Zustand des Fötus.
• 5-7 Punkte - es gibt erste Manifestationen von Hypoxie. Während des Tages wird ein wiederholter Nicht-Stresstest durchgeführt. Wenn sich die Indikatoren nicht geändert haben, wird ein Stresstest durchgeführt oder es werden zusätzliche Forschungsmethoden durchgeführt.
• 4 Punkte und weniger schwerwiegende Veränderungen im Zustand des Fötus, die eine dringende Entbindung oder eine angemessene Behandlung zur Verbesserung des Zustands von Mutter und Fötus erfordern.

Dopplerometrie

Gemessener Blutfluss in den Gefäßen des Fötus, der Plazenta und dem Raum zwischen den Zotten der Plazenta.

Die Studie kann in der 20. bis 24. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden. Die zuverlässigsten Ergebnisse werden jedoch ab der 30. Schwangerschaftswoche erzielt. Das Verfahren ist harmlos für den Fötus und die Mutter.

Es wird eine spezielle Ultraschallsonde verwendet, die eine stärkere Strahlung abgibt, die von einem sich bewegenden Objekt, in diesem Fall dem Blutfluss, reflektiert wird. Während des Studiums befindet sich die Frau auf beiden Seiten oder im Rücken in Bauchlage. Zuvor wird ein spezielles Gel auf die Haut der vorderen Bauchdecke aufgetragen - für ein besseres Gleiten des Sensors.

Die Studie wird für alle Frauen mit normaler Schwangerschaft in 30-32 Wochen und vor der Geburt durchgeführt. Läuft bei Bedarf öfter.

Indikationen für Doppler bei Risikofrauen:

• Auf der Mutterseite: schwere Krankheiten - zum Beispiel das Herz-Kreislauf-System, Nieren, Diabetes und andere.
• Seitens des Fötus: Verzögerung des intrauterinen Wachstums, Abnahme oder Zunahme der motorischen Aktivität.
• Zustand oder Komplikationen der gegenwärtigen Schwangerschaft: Frühgeburt, Präeklampsie und andere.

Doppler-Metriken werden durch Indizes geschätzt, deren Normen von der Dauer der Schwangerschaft abhängen. Der Arzt bestimmt die Veränderung des Blutflusses auf speziellen Tabellen.

Störungen des uteroplazentaren-fetalen Blutflusses nach Medwedew

Ich grad:
ABER - der Blutfluss in den Gefäßen zwischen Uterus und Plazenta ist gestört, bleibt aber in den Gefäßen zwischen Fötus und Plazenta auf normalem Niveau.
AT - Der Blutfluss in den Gefäßen zwischen Fötus und Plazenta ist gestört, er bleibt jedoch zwischen Uterus und Plazenta.

Grad II: Die Durchblutung der Gefäße von Uterus, Plazenta und Fötus ist gleichzeitig gestört, die Werte erreichen jedoch keine kritischen Werte.

Grad III: Der Blutfluss in den Gefäßen zwischen Fötus und Plazenta ist auf kritische Werte gestört, und der Blutfluss in den Gefäßen zwischen Uterus und Plazenta ist gestört oder aufrechterhalten.

Ultraschalluntersuchung (Ultraschall)

Die gebräuchlichste, sicherste und informativste Untersuchungsmethode während der Schwangerschaft für den Fötus und die werdende Mutter.

Es wird allen Frauen rechtzeitig gemäß den Empfehlungen für Screening-Studien während der Schwangerschaft durchgeführt:

• Erstes Screening - 11-13 Wochen
• Die zweite - bei 20-21 Woche
• Der dritte - bei 30-34 Woche.

Das Funktionsprinzip des Ultraschallgeräts basiert auf der Tatsache, dass die vom Sensor gesendeten Ultraschallwellen von den untersuchten Organen reflektiert werden. Anschließend werden sie in Form von Bildern, die vom Arzt analysiert werden, auf den Monitor übertragen. Während des Studiums befindet sich die Frau in Rückenlage.

Das Verfahren wird ohne vorherige Vorbereitung mit zwei Arten von Sensoren durchgeführt:

• Transvaginal (Sensor in die Vagina eingeführt) - am häufigsten im ersten Trimester verwendet. Vor der Untersuchung eines Ultraschallwandlers zieht der Arzt ein Kondom an.
• Abdominal (Bleisensor auf der Bauchhaut) - wird normalerweise ab dem zweiten Trimester verwendet. Vor der Untersuchung wird ein spezielles Gel auf die Haut aufgetragen, um den Sensorschlupf zu verbessern.

Anzeichen einer fetalen Hypoxie im Ultraschall

In Abhängigkeit von der Dauer der Schwangerschaft berücksichtigt. Es werden auch Veränderungen oder Krankheiten identifiziert, die zur Entwicklung einer fetalen Hypoxie führen können.

In den frühen Stadien wird der Ort der Anhaftung der Eizelle bestimmt und ihre Bildung bewertet.

Beurteilung des Zustands der Plazenta

Bestimmt durch die Struktur, Dicke, Ort der Befestigung, das Vorhandensein oder Fehlen von Ablösung, den Reifegrad.

Fruchtwasser getestet:

• Die Menge wird durch den Fruchtwasserindex (IAI) bestimmt, der je nach Schwangerschaftsdauer einen weiten Bereich aufweist. Bei einer Änderung der Anstiegsrichtung sprechen wir von Polyhydramnion, bei einer Verringerung von Niedrigwasser.
• Es wird auf die Zusammensetzung des Fruchtwassers hingewiesen: Normalerweise sind sie bis zu 28 Wochen transparent und farblos. Mit zunehmender Laufzeit wird das Wasser trüb und es treten Einschlüsse in Form von weißen Flocken auf, die auf die Abgabe von Talgdrüsen (Fetttröpfchen), Pergamenthaaren, das Ablösen von Hautzellen und einigen anderen Substanzen zurückzuführen sind. Das Auftreten von Mekonium (primordialer Stuhl) ist ein Zeichen von Hypoxie, Schmutzwasser und intrauteriner Infektion.

Die Größe des Fetus wird bestimmt: Kopf, Rumpf und Gliedmaßen.
Die erhaltenen Daten werden entsprechend der erwarteten Schwangerschaftsdauer mit normalen Indikatoren verglichen. Auf dieser Basis wird der Schluss gezogen. Während der Hypoxie kommt es zu einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums.

Der Zustand der inneren Organe wird beurteilt. - um Entwicklungsstörungen des Fötus festzustellen.

Bestimmt die Position des Kindes: Kopf, quer, Becken.

Eine Bewertung der Struktur der Nabelschnur und der Lage ihrer Schleifen. - Entwicklungsanomalien und wahrscheinliche Kompression während der Wehen zu identifizieren.

Amnioskopie

Ein optisches endoskopisches Gerät wird durch die Vagina in den Gebärmutterhalskanal eingeführt, durch den der untere Pol der fetalen Blase untersucht wird.

Indikationen für Amnioskopie

• Verdacht auf anhaltende Schwangerschaft, akute oder chronische Hypoxie.
• Inkompatibilität für den Rh-Faktor von Mutter und Fötus.
• Frühere Schwangerschaften endeten mit Frühgeburten oder Fehlgeburten, schwerer Gestose (Toxikose).

Der Zustand des Fötus und die Wahrscheinlichkeit einer Hypoxie werden durch Farbe, Transparenz und Menge des Fruchtwassers geschätzt .

Fetale Hypoxie: Behandlung

Ein Standardansatz gibt es nicht, da vieles von der Individualität des Körpers der Mutter und den Gründen abhängt, die zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des fetalen Gewebes geführt haben.

Bei einer unbedeutenden Form dieser Pathologie ist eine Therapie nicht vorgesehen. Wenn es sich um einen schweren Sauerstoffmangel handelt, sind alle Anstrengungen von Spezialisten darauf gerichtet, die uteroplazentare Durchblutung zu verbessern und die Stoffwechselprozesse des Fötus wiederherzustellen. Neben zahlreichen Medikamenten kann die zukünftige Mutter auch mit Wassergymnastik und speziellen Atemübungen betraut werden. Geburten mit dieser Pathologie werden unter obligatorischer Beobachtung des Kardiomonitors vorgenommen, was es ermöglicht, den allgemeinen Zustand des Fötus zu verfolgen. In sehr schweren Fällen kann eine Notlieferung erforderlich sein, die per Kaiserschnitt durchgeführt wird.

Behandlung der fetalen Hypoxie ohne Medikamente

Verbesserte Sauerstoffversorgung der Gewebe von Mutter und Fötus.

Abbau von körperlichen und seelischen Belastungen, Einhaltung der dosierten Bettruhe
Es wird mit der vorhandenen Hypoxie und Verzögerung des Fötus in der Entwicklung gezeigt. Hilft bei der Reduzierung des Gefäßtonus und verbessert die Durchblutung der Gebärmutter.

Ernährung
Es ist wichtig, dem Körper der zukünftigen Mutter alle notwendigen Nährstoffe zuzuführen.

Hyperbare Sauerstoffversorgung während der Schwangerschaft
Wenden Sie Sauerstoff unter einem Druck an, der über dem Atmosphärendruck liegt. Der Eingriff wird in speziellen medizinischen Druckkammern durchgeführt.

Beim Einatmen von unter Druck stehendem Gasgemisch wird die Abgabe von Sauerstoff an das Gewebe künstlich verbessert. Indikationen für den Eingriff - bereits entwickelte fetale Hypoxie und alle Zustände, die dazu führen können. Zum Beispiel chronische Müttererkrankungen (Diabetes, Eisenmangelanämie), erhöhter Uterustonus und andere.

Sauerstofftherapie während der Schwangerschaft
Die Sauerstoffaufnahme im Körper der Mutter wird durch 1-2-maliges Einatmen von 40-60% Sauerstoff-Luft-Gemisch pro Tag verbessert. Es wird auch empfohlen, einen Sauerstoffcocktail oder -schaum innerhalb von 10 Minuten (150-200 ml) 1, 5 Stunden vor oder 2 Stunden nach den Mahlzeiten einzunehmen.

Medikamentöse Behandlung

Es hat mehrere Richtungen:

• Behandlung der Haupterkrankung der Mutter durch Ärzte verwandter Fachrichtungen - zum Beispiel Diabetes, Atemwegserkrankungen.
• Normalisierung des Blutflusses im System «Mutter - Plazenta - Fötus».
• Muskelentspannung der Gebärmutter.
• Normalisierung der Fließfähigkeit und Gerinnbarkeit des Blutes.
• Verbesserung des Stoffwechsels in Gebärmutter und Plazenta.
• Komplexe Verschreibung von Medikamenten aufgrund eines oder mehrerer Gründe und der individuellen Verträglichkeit von Medikamenten durch die werdende Mutter.

Fetale Hypoxie: stationäre Behandlung

Durchgeführt mit deutlichen Veränderungen in der uteroplazentaren Durchblutung und Sauerstoffmangel zum Fötus. Medikamente können in Form von Injektionen und Tabletten verabreicht werden.